सामग्रीहरू
लार ग्रंथिहरु
लार को स्राव को लागी जिम्मेवार, त्यहाँ लार ग्रंथिहरु को दुई प्रकार छन्: मुख्य लार ग्रंथिहरु र सहायक लार ग्रंथिहरु। तिनीहरू जीवाणु वा भाइरल संक्रमण, लिथियासिस, सौम्य ट्यूमर वा, अधिक विरलै, घातक ट्यूमर को साइट हुन सक्छ। लार ग्रंथि को क्यान्सर वास्तव मा धेरै दुर्लभ क्यान्सर हो।
अनातोमी
त्यहाँ लार ग्रंथिहरु को दुई प्रकार छन्:
- गौण ग्रंथिहरु, मौखिक गुहा र जीभ को अस्तर मा स्थित छ। तिनीहरू आकार मा सानो र संरचना मा सरल छन्;
- मुख्य लार ग्रंथिहरु, मौखिक गुहा को पर्खाल बाहिर स्थित। ठूलो, उनीहरु एक अधिक जटिल संरचना संग व्यक्तिगत अंगहरु हो। तिनीहरू गुप्त एकाइहरु र अन्य, excretory बाट बनेका छन्।
मुख्य लार ग्रंथिहरु मध्ये हामी छुट्याउन सक्छौं:
- कान को अगाडि गाला मा स्थित parotid ग्रंथिहरु। यसैले त्यहाँ दुई छन्। तिनीहरूको नहर गाल को भित्री अनुहार मा खुल्छ, molars को स्तर मा;
- submandibular ग्रंथिहरु जबडाको हड्डी तल छन्। तिनीहरूको नहर जिब्रो को frenulum नजिक खुल्छ;
- sublingual ग्रंथिहरु जिब्रो मुनि स्थित छन्। तिनीहरूको नहर पनि जिब्रो को frenulum नजिक खुल्छ।
फिजियोलोजी
लार ग्रंथिहरु लार उत्पादन गर्दछ। एक अनुस्मारक को रूप मा, लार पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, desquamated कोशिकाहरु र एंजाइमहरु सहित serous स्राव को एक मिश्रण हो। लार बिभिन्न प्रकार्यहरु पूरा गर्दछ: यो मुख को हाइड्रेशन कायम राख्छ, पाचन को पहिलो चरण मा भाग लिन्छ एन्जाइम को लागी धन्यवाद, एक जीवाणुरोधी भूमिका सुनिश्चित गर्दछ एंटीबॉडी को लागी धन्यवाद।
मुख्य लार ग्रंथिहरु उत्तेजना को प्रतिक्रिया मा लार स्राव जबकि सहायक लार ग्रंथिहरु लगातार स्राव।
विसंगति / विकृति
लार ग्रंथि लिथियासिस (sialolithiasis)
ढुones्गाहरु एक submandibular ग्रंथिहरु मध्ये एक को लार नलिका मा प्राय: बनाउन सक्छन्। तिनीहरूले लार को प्रवाह रोक्न, लार ग्रंथि को पीडा रहित सूजन को कारण। यो एक सौम्य रोगविज्ञान हो।
जीवाणु संक्रमण
जब लार यसको निकासी को एक बाधा (लिथियासिस, नली को संकुचन) को कारण ग्रंथि मा स्थिर हुन्छ, यो संक्रमित हुन सक्छ। यो sialitis वा glandular संक्रमण भनिन्छ, parotitis जब parotid ग्रंथि प्रभावित हुन्छ र submandibulitis जब यो submandibular ग्रंथि को लागी आउँछ। ग्रंथि तब सूजन, तनाव, दुखाइ हुन्छ। पुस देखा पर्न सक्छ, साथै ज्वरो आउन सक्छ।
किशोर आवर्ती parotitis
बच्चाहरु र किशोरहरु लाई प्रभावित parotitis को एक विशेष रूप, उनीहरु एक वा दुबै parotid ग्रंथि को जीवाणु संक्रमण बारम्बार छन्। जोखिम, लामो समय मा, ग्रंथिदार parenchyma को विनाश (कोषहरु स्रावी ऊतक गठन) को विनाश हो।
भाइरल संक्रमण
धेरै भाइरसहरु लार ग्रंथिहरु, विशेष गरी parotid ग्रंथिहरु सम्म पुग्न सक्छन्। सबै भन्दा राम्रो ज्ञात मम्प्स को हो, एक paramyxovirus "mumps" भाइरस को रूप मा जानिन्छ जो सजिलै लार को माध्यम बाट प्रसारित हुन्छ। मम्प्स एक वा दुबै प्यारोटिड ग्रंथिहरु, कान दुख्ने, घाँटी दुख्ने, ज्वरो, र गम्भीर थकान को दुखाइ सूजन बाट प्रकट हुन्छ। सामान्यतया बच्चाहरु मा हल्का, रोग किशोरहरु, वयस्कहरु र गर्भवती महिलाहरु मा जटिलताहरु को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ: मेनिन्जाइटिस, सुन्ने हानि, अग्नाशयशोथ, टेस्टिकुलर क्षति कि बांझपन को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ। MMR खोप मम्प्स को रोकथाम को लागी सबै भन्दा राम्रो तरीका हो।
छद्म एलर्जी sialitis
कम ज्ञात र प्रायः चिकित्सकीय भटकन को लागी नेतृत्व, छद्म एलर्जी sialitis खाना वा gustatory वा घ्राण उत्तेजना को समयमा कहिले काहिँ एक वा धेरै लार ग्रंथि को दुखाइ सूजन द्वारा प्रकट हुन्छ, महत्वपूर्ण खुजली संगै। यो रोग को कारणहरु आज अज्ञात रहन्छन्।
सौम्य ट्यूमर
अधिकांश लार ग्रंथि ट्यूमर सौम्य छन्। तिनीहरू प्रायजसो parotid ग्रंथिहरु लाई चिन्ता गर्छन्। तिनीहरू एक अलग, फर्म, मोबाइल र पीडारहित नोड्यूल को रूप मा देखा पर्दछ कि बिस्तारै बढ्छ।
सबैभन्दा सामान्य ट्यूमर pleomorphic adenoma हो। यो एक घातक ट्यूमर को लागी प्रगति गर्न सक्छ, तर मात्र १५ देखि २० बर्ष पछि यो देखिन्छ। अन्य सौम्य ट्यूमर अवस्थित: मोनोमोर्फिक एडेनोमा, oncocytoma र cystadenolymphoma (Warthin को ट्यूमर)।
घातक ट्यूमर - लार ग्रंथि को क्यान्सर
घातक लार ग्रंथि ट्यूमर एक कडा, नोडुलर मास को रूप मा प्रकट, सामान्यतया आसन्न ऊतक को अनुपालन, एक नराम्रो परिभाषित रूपरेखा संग। यी दुर्लभ ट्यूमर (घटनाहरु १/१० भन्दा कम), टाउको र घाँटी को ट्यूमर को 1% भन्दा कम प्रतिनिधित्व गर्दछन्। Metastatic विकास लगभग ५% मामिलाहरुमा मनाईन्छ।
लार ग्रंथिहरु को विभिन्न क्यान्सर ट्यूमर अवस्थित छन्। विश्व स्वास्थ्य संगठन (२००५) को नवीनतम वर्गीकरण यस प्रकार घातक उपकला ट्यूमर को २४ विभिन्न प्रकार र सौम्य उपकला ट्यूमर को १२ प्रकार पहिचान गर्दछ। यहाँ मुख्य छन्:
- mucoepidermoid कार्सिनोमा लार ग्रंथि को सबै भन्दा साधारण क्यान्सर हो। यो सामान्यतया parotid ग्रंथि, अधिक विरलै submandibular ग्रंथि वा तालु को सानो लार ग्रंथि प्रभावित गर्दछ;
- एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा ट्यूमर को दोस्रो सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो। यो सामान्यतया सहायक लार ग्रंथिहरु लाई प्रभावित गर्दछ र अनुहार मा तंत्रिकाहरु लाई फैलाउन सक्छ। क्यान्सर कोशिकाहरु को प्रकृति मा निर्भर गर्दछ, एक भेद cribriform एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा (सबैभन्दा सामान्य), ठोस एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा र ट्यूबरस एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा को बीच बनाईएको छ;
- लार डक्ट कार्सिनोमा सामान्यतया parotid ग्रंथि लाई प्रभावित गर्दछ। छिटो बढ्दो र धेरै आक्रामक, यो लिम्फ नोड्स सजीलै फैलन्छ;
- acinar सेल कार्सिनोमा सामान्यतया parotid ग्रंथि, कहिलेकाहीँ दुबै प्रभावित गर्दछ;
- लार ग्रंथि को प्राथमिक लिम्फोमा दुर्लभ छन्।
लार ग्रंथि ट्यूमर को अन्य प्रकार को अस्तित्व छ, तर ती धेरै दुर्लभ छन्।
उपचार
जीवाणु संक्रमण
एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित छ। एक अल्ट्रासाउन्ड जाँच ग्रंथि को पूर्ण उपचार सुनिश्चित गर्न को लागी गरिन्छ।
भाइरल संक्रमण
कान सामान्यतया दस दिन भित्र सहजै निको हुन्छ। संक्रमण भाइरल भएको हुनाले, कुनै एन्टिबायोटिक आवश्यक छैन। ज्वरो र दुखाइ मात्र antipyretics वा analgesics संग उपचार गर्न सकिन्छ।
लार ग्रंथि को एक भाइरल संक्रमण एक जीवाणु संक्रमण को माध्यमिक हुन सक्छ। त्यसपछि यो एन्टिबायोटिक उपचार को आवश्यकता हुनेछ।
लार लिथियासिस
लार ढु usually्गा सामान्यतया लार ग्रंथि को नियमित मालिश को मदद संग टाढा जान्छ। यदि उनीहरु रहन्छन्, sialendoscopy (नलिका र लार ग्रंथिहरु को endoscopy) प्रदर्शन गर्न सकिन्छ। अर्को प्रविधि, extracorporeal lithotripsy भनिन्छ, extracorporeal सदमे तरंगहरु संग पत्थर टुक्रा टुक्रा हुन्छन्।
Sialectomy (एक शल्यक्रिया कलन निकाल्न को लागी लार वाहिनी खोल्ने मा मिसीएको) यी दुई प्रविधिको विकास पछि कम र कम गरीएको छ।
छद्म एलर्जी sialitis
व्यवस्थापन द्वि-एंटीबायोटिक थेरेपी, corticosteroid थेरापी, antispasmodics, antiallergics र benzodiazepine संयोजन २ हप्ता को हमला को एक उपचार संग शुरू हुन्छ। कमजोर corticosteroids र antiallergic मा आधारित एक लामो अवधिको उपचार तो निर्धारित छ।
सौम्य ट्यूमर
सौम्य ट्यूमर को उपचार शल्य चिकित्सा excision छ। यो पूरा हुनु पर्छ र एक सुरक्षा मार्जिन संग पुनरावृत्ति को जोखिम सीमित गर्न को लागी।
क्यान्सर ट्यूमर
घातक लार ग्रंथि ट्यूमर को उपचार सुरक्षा को एक ठूलो मार्जिन संग सर्जरी हो, कहिले काहिँ केहि क्यान्सर को लागी रेडियोथेरापी द्वारा पीछा गरीन्छ। प्रसार मा निर्भर गर्दछ, गर्दन मा लिम्फ नोड्स कहिले काहिँ हटाइन्छ। केमोथेरापी संकेत गर्दैन, दुर्लभ अवस्थामा बाहेक।
रोग को क्यान्सर को प्रकृति, यसको फैलावट, यसको विकास को चरण र शल्यक्रिया को सफलता को आधार मा चर चर हो।
निदान
यो सामान्यतया एक मास को उपस्थिति हो कि रोगी लाई उनको सामान्य चिकित्सक वा उनको ईएनटी डाक्टर संग परामर्श गर्न को लागी उपस्थिति छ। एक लार ग्रंथि मा एक गांठ संग सामना, विभिन्न परीक्षाहरु निर्धारित हुन सक्छ:
- घाँटी को माप, गर्भाशय ग्रीवा लिम्फैडेनोपैथी (लिम्फ नोड्स) को खोज संग स्थानीय र क्षेत्रीय विस्तार को मूल्यांकन को लागी एक क्लिनिकल परीक्षा;
- एक्स-रे पत्थर देखाउँछ;
- सियालोग्राफी एक अपारदर्शी उत्पादन लार ग्रंथि मा यो अपारदर्शी बनाउन को लागी इंजेक्शन समावेश गर्दछ। यो मुख्यतया लार ग्रंथिहरु को संक्रामक रोगहरु को अन्वेषण को लागी प्रयोग गरीन्छ;
- ट्यूमर को घटना मा नमूना को एक anatomo- रोग परीक्षण; घातक neoplasia को निदान को पुष्टि गर्न को लागी, यसको histological प्रकार निर्दिष्ट गर्नुहोस् र यदि सम्भव छ यसको ग्रेड;
- एक एमआरआई, वा असफल कि एक अल्ट्रासाउन्ड वा एक सीटी स्क्यान;
- गर्दन र छाती को एक सीटी स्क्यान सम्भव मेटास्टेटिक संलग्नता को लागी हेर्न को लागी।
हलकी लागला सिधिधि करा गरगा