डाक्टरहरू किन यस्तो खराब मनोवैज्ञानिक हुन्?

सहायकले अन्तिम नियुक्तिको बारेमा विभाग प्रमुखलाई रिपोर्ट गर्छ: "मैले पल्स नापेँ, विश्लेषणको लागि रगत र पिसाब लिएँ," उनले मेसिनमा सूचीबद्ध गरे। र प्रोफेसरले उसलाई सोध्छन्: "अनि हात? के तपाईले बिरामीको हात लिनुभयो? यो सामान्य चिकित्सक मार्टिन विंकलरको मनपर्ने उपाख्यान हो, पुस्तक साक्स रोगका लेखक, जुन उनले आफैंले प्रसिद्ध फ्रान्सेली न्यूरोलोजिस्ट जीन ह्याम्बर्गरबाट सुनेका थिए।

धेरै अस्पताल र क्लिनिकहरूमा यस्तै कथाहरू हुन्छन्। "धेरै डाक्टरहरूले बिरामीहरूलाई केवल अध्ययनको विषयहरू जस्तै व्यवहार गर्छन्, मानव होइन," विंकलरले विलाप गर्छन्।

यो यो "अमानवीयता" हो जुन 31 वर्षीय दिमित्रीले आफ्नो गम्भीर दुर्घटनाको बारेमा कुरा गर्दा कुरा गर्छ। उसले मेरुदण्ड भाँच्दै विन्डशिल्डबाट अगाडि उड्यो। "म अब मेरा खुट्टाहरू महसुस गर्न सक्दिन र म फेरि हिड्न पनि सक्छु कि थाहा छैन," उनी सम्झन्छन्। "मलाई मेरो सर्जन वास्तवमै मलाई समर्थन गर्न आवश्यक थियो।

बरु, शल्यक्रियाको भोलिपल्ट उहाँ आफ्ना बासिन्दाहरूसँग मेरो कोठामा आउनुभयो। नमस्ते पनि नभइकन, उसले कम्बल उठायो र भन्यो: "तपाईंको अगाडि प्याराप्लेजिया छ।" म उसको अनुहारमा चिच्याउन चाहन्थे: "मेरो नाम दिमा हो, "प्याराप्लेजिया" होइन!", तर म अलमलमा परें, यसबाहेक, म पूर्ण रूपमा नग्न, रक्षाहीन थिएँ।

यो कसरी हुन सक्छ? विन्क्लरले फ्रान्सेली शिक्षा प्रणालीलाई औंल्याए: "संकाय प्रवेश परीक्षाले मानवीय गुणहरूको मूल्याङ्कन गर्दैन, केवल पूर्ण रूपमा काम गर्न आफूलाई समर्पित गर्ने क्षमता," उनी बताउँछन्। "चयन गरिएका धेरैजनाहरू यस विचारमा यति समर्पित छन् कि बिरामीको अगाडि उनीहरू मानिसहरूसँग प्रायः गडबडी हुने सम्पर्कबाट बच्नको लागि उपचारका प्राविधिक पक्षहरू पछाडि लुक्न्छन्। त्यसोभए, उदाहरणका लागि, विश्वविद्यालयका सहायक प्रोफेसरहरू, तथाकथित ब्यारोनहरू: तिनीहरूको शक्तिहरू वैज्ञानिक प्रकाशनहरू र पदानुक्रमित स्थिति हुन्। तिनीहरूले विद्यार्थीहरूलाई सफलताको लागि नमूना प्रदान गर्छन्।

यो अवस्थालाई मिलान विश्वविद्यालयको चिकित्सामा सञ्चार र सम्बन्धका सहायक प्राध्यापक प्रोफेसर सिमोनेटा बेट्टीले साझा गर्नुभएको छैन: “इटालीको नयाँ विश्वविद्यालय शिक्षाले भविष्यका डाक्टरहरूलाई 80 घण्टा सञ्चार र सम्बन्ध कक्षाहरू प्रदान गर्दछ। थप रूपमा, बिरामीहरूसँग कुराकानी गर्ने क्षमता व्यावसायिक योग्यताहरूको लागि राज्य परीक्षाको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण मापदण्ड हो, अन्तिम अंकको 60% को लागी लेखांकन।

"हामी, युवा पुस्ता सबै फरक छौं," डाक्टरका छोरा, पाभिया विश्वविद्यालयका सहायक प्राध्यापक र मिलानको इटालियन डायग्नोस्टिक सेन्टरका निर्देशक प्रोफेसर एन्ड्रिया कासास्को भन्छन्। "कम अलग र आरक्षित, जादुई, पवित्र आभाबाट रहित, जसले डाक्टरहरूलाई घेरेको थियो। यद्यपि, विशेष गरी अस्पताल र क्लिनिकहरूको गहन आहारको कारण, धेरै मानिसहरू शारीरिक समस्याहरूमा बढी ध्यान केन्द्रित गर्छन्। थप रूपमा, त्यहाँ "तातो" विशेषताहरू छन् - स्त्री रोग, बाल रोग - र "चिसो" व्यक्तिहरू - शल्यक्रिया, रेडियोलोजी: एक रेडियोलोजिस्ट, उदाहरणका लागि, बिरामीहरूसँग पनि भेट्दैनन्।

केही बिरामीहरू "अभ्यासमा केस" बाहेक अरू केही जस्तो महसुस गर्छन्, जस्तै 48 वर्षीया लिलिया, जसको दुई वर्षअघि उनको छातीमा ट्युमरको शल्यक्रिया गरिएको थियो। यसरी उनी डाक्टरसँगको प्रत्येक भेटमा आफ्ना भावनाहरू सम्झन्छिन्: “डाक्टरले पहिलो पटक मेरो रेडियोग्राफी अध्ययन गर्दा, म लबीमा थिएँ। र अपरिचितहरूको गुच्छाको अगाडि, उनले चिच्याइन्: "केही राम्रो छैन!" उनले मेरो शरीरको बारेमा कुरा गरिन् जसरी मेकानिकले कारको बारेमा कुरा गर्छ! यो राम्रो छ कि कम्तिमा नर्सहरूले मलाई सान्त्वना दिए। ”

डाक्टर-बिरामी सम्बन्ध पनि निको हुन सक्छ

"डाक्टर-बिरामी सम्बन्धमा अन्धविश्वासमा आधारित संरक्षक शैलीको प्रभुत्व छ," सिमोनेटा बेट्टी जारी राख्छिन्। - हाम्रो समयमा, सम्मान वैज्ञानिक योग्यता र रोगी को दृष्टिकोण को विधि द्वारा कमाउनुपर्छ। डाक्टरले बिरामीहरूलाई उपचारमा आत्मनिर्भर बन्न प्रोत्साहित गर्नुपर्दछ, उनीहरूलाई रोगसँग छाँटकाँट गर्न, विकारहरू व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्नुपर्दछ: दीर्घकालीन रोगहरूको सामना गर्ने यो एक मात्र तरिका हो।

तपाईसँग बाँच्न पर्ने रोगहरूको वृद्धिसँगै, औषधि पनि परिवर्तन हुँदैछ, एन्ड्रिया कासास्कोको तर्क छ: “विशेषज्ञहरू अब तपाईलाई एक पटक मात्र देख्नेहरू छैनन्। हड्डी र degenerative रोगहरू, मधुमेह, रक्तसंचार समस्या - यो सबै एक लामो समय को लागी उपचार गरिन्छ, र त्यसैले, यो सम्बन्ध निर्माण गर्न आवश्यक छ। म, एक डाक्टर र नेताको रूपमा, विस्तृत दीर्घकालीन नियुक्तिहरूमा जोड दिन्छु, किनभने ध्यान पनि एक क्लिनिकल उपकरण हो।"

जे होस्, डाक्टरहरूले सबै कुरा समाधान गर्न र निको हुन सक्छ भन्ने अतिरंजित अपेक्षाको सामना गरिरहेका छन्, मारियो एन्कोना, मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक र सम्बन्ध गतिशीलताको विश्लेषणका लागि एसोसिएसनका अध्यक्ष, इटालीभर व्यक्तिगत डाक्टरहरूको लागि सेमिनार र पाठ्यक्रमहरूको आयोजक बताउँछन्। "एक पटक मानिसहरूलाई समर्थन गर्न डिस्पोज गरिएको थियो, र अब तिनीहरू उपचार गरिरहेको दाबी गर्छन्। यसले व्यक्तिगत उपस्थित चिकित्सकमा चिन्ता, तनाव, असन्तुष्टि सिर्जना गर्दछ, बर्नआउट सम्म। यसले ओन्कोलोजी, गहन हेरचाह र मनोचिकित्सक विभागहरूमा चिकित्सकहरू र व्यक्तिगत सहायकहरूलाई मार्दैछ।

त्यहाँ अन्य कारणहरू छन्: "कसैले अरूलाई मद्दत गर्ने बाटो रोजेको छ, गल्तीहरूको लागि वा आफ्नो शक्ति गणना गर्न सक्षम नहुनुको लागि यो धेरै थकित हुन्छ," एन्कोना बताउँछिन्।

उदाहरणको रूपमा, उहाँले एक बाल रोग विशेषज्ञ साथीको कथालाई उदाहरणको रूपमा उद्धृत गर्नुहुन्छ: "मैले एउटा शिशुमा विकासात्मक त्रुटिहरू फेला पारें र उसलाई जाँच गर्न आदेश दिए। मेरो सहायक, जब बच्चाको आमाबाबुले फोन गरे, मलाई चेतावनी बिना धेरै दिनको लागि आफ्नो भ्रमण स्थगित गर्यो। र तिनीहरू, मेरो सहकर्मीकहाँ गएर, मेरो अनुहारमा नयाँ निदान फ्याँक्न मसँग आए। जुन मैले आफैंले पहिले नै स्थापना गरेको छु! ”

युवा डाक्टरहरू मद्दत माग्न खुसी हुन्छन्, तर कोबाट? अस्पतालमा मनोवैज्ञानिक सहयोग छैन, प्राविधिक हिसाबले कामको कुरा गर्ने चलन छ, अलिकति पनि सहानुभूति देखाउने हो भने बिरामीको पीडा र डर सबैलाई पाउँछ भन्ने डर छ । र बारम्बार मृत्युसँगको भेटले डाक्टरहरू सहित जो कोहीलाई डराउनेछ।

बिरामीहरूलाई आफूलाई बचाउन गाह्रो हुन्छ

"बिमारी, परिणामको प्रत्याशामा चिन्ता, यी सबैले बिरामी र तिनीहरूका परिवारहरूलाई कमजोर बनाउँछ। डाक्टरको हरेक शब्द, हरेक इशारा गहिरो प्रतिध्वनित हुन्छ," एन्कोना बताउँछन्, थप्छन्: "बिरामी को लागी, रोग अद्वितीय छ। बिरामी व्यक्तिलाई भेट्ने जो कोहीले उसको रोगलाई सामान्य, सामान्य रूपमा बुझ्छ। र बिरामीमा सामान्यताको यो फिर्ता सस्तो जस्तो लाग्न सक्छ। ”

आफन्तहरू बलियो हुन सक्छन्। ३६ वर्षीया तातियाना (उनको ६१ वर्षीय बुबालाई कलेजोमा ट्युमर भएको पत्ता लागेको थियो) यसो भनिएको छ: “जब डाक्टरहरूले धेरै परीक्षणहरू गर्न भने, बुबाले सधैं विरोध गर्नुभयो, किनभने यो सबै उहाँलाई मूर्ख लाग्थ्यो। । डाक्टरहरूले धैर्यता गुमाए, मेरी आमा मौन थिइन्। मैले उनीहरूलाई मानवताको लागि अपील गरें। मैले घाँटी थिचेका भावनाहरूलाई बाहिर आउन दिएँ। त्यो क्षणदेखि मेरो बुबाको मृत्युसम्म, तिनीहरूले सधैं म कस्तो छु भनेर सोध्ने गर्थे। केही रात, मौनतामा एक कप कफी मात्र सबै कुरा भन्न पर्याप्त थियो।

के बिरामीले सबै कुरा बुझ्नुपर्छ?

कानुनले चिकित्सकहरूलाई पूर्ण जानकारी दिन बाध्य पारेको छ। उनीहरुको रोगको विवरण र सम्भावित सबै उपचार विरामीहरुबाट लुकाउन सकिएन भने उनीहरु आफ्नो रोगसँग लड्न सक्षम हुने विश्वास गरिन्छ । तर हरेक बिरामीले कानूनले व्याख्या गर्न तोकेको सबै कुरा बुझ्न सक्षम हुँदैनन्।

उदाहरणका लागि, यदि कुनै डाक्टरले डिम्बग्रंथि सिस्ट भएको महिलालाई भन्छन्: "यो सौम्य हुन सक्छ, तर हामी यसलाई हटाउनेछौं," यो सत्य हुनेछ, तर सबै होइन। उसले यो भनेको हुनुपर्छ: “ट्युमर हुने सम्भावना तीन प्रतिशत छ। हामी यस सिस्टको प्रकृति निर्धारण गर्न विश्लेषण गर्नेछौं। एकै समयमा, आन्द्रा, महाधमनीमा क्षति हुने खतरा, साथै एनेस्थेसिया पछि नउठ्ने खतरा हुन्छ।

यस प्रकारको जानकारी, यद्यपि धेरै विस्तृत, रोगीलाई उपचार अस्वीकार गर्न धकेल्न सक्छ। तसर्थ, बिरामीलाई सूचित गर्ने दायित्व पूरा हुनुपर्छ, तर लापरवाह होइन। थप रूपमा, यो कर्तव्य निरपेक्ष छैन: मानव अधिकार र बायोमेडिसिन (Oviedo, 1997) को महासन्धि अनुसार, रोगीलाई निदानको ज्ञान अस्वीकार गर्ने अधिकार छ, र यस अवस्थामा आफन्तहरूलाई सूचित गरिन्छ।

डाक्टरहरूको लागि 4 सुझावहरू: सम्बन्ध कसरी निर्माण गर्ने

मनोचिकित्सक मारियो एन्कोना र प्रोफेसर सिमोनेटा बेट्टीबाट सल्लाह।

1. नयाँ मनोसामाजिक र व्यावसायिक मोडेलमा, उपचारको अर्थ "बल" होइन, तर यसको अर्थ "वार्तालाप" हो, तपाइँको अगाडिको अपेक्षा र मानसिकता बुझ्नुहोस्। जसले पीडा भोग्छ उसले उपचारको प्रतिरोध गर्न सक्षम हुन्छ। चिकित्सकले यो प्रतिरोधलाई जित्न सक्षम हुनुपर्छ।

2. सम्पर्क स्थापित गरिसकेपछि, डाक्टरले प्रेरक हुनुपर्छ, रोगीहरूमा परिणाम र आत्म-प्रभावकारितामा आत्मविश्वास सिर्जना गर्नुहोस्, तिनीहरूलाई स्वायत्त बन्न उत्प्रेरित गर्नुहोस् र रोगसँग पर्याप्त रूपमा अनुकूलन गर्नुहोस्। यो सामान्यतया निदान र निर्धारित उपचारहरूमा हुने व्यवहार जस्तो होइन, जहाँ रोगीले निर्देशनहरू पालना गर्दछ "किनकि डाक्टरलाई थाहा छ उसले के गरिरहेको छ।"

3. यो डाक्टरहरूको लागि संचार चालहरू सिक्न महत्त्वपूर्ण छ (उदाहरणका लागि, कर्तव्यमा मुस्कान), तर भावनात्मक विकास हासिल गर्न, बुझ्नको लागि कि डाक्टरको भ्रमण भनेको एकअर्कासँगको बैठक हो, जसले भावनाहरूलाई बाहिर निकाल्छ। र ती सबै एक निदान र एक थेरेपी चयन गर्दा खातामा लिइन्छ।

4. प्रायः बिरामीहरू टेलिभिजन कार्यक्रमहरू, पत्रिकाहरू, इन्टरनेटबाट जानकारीको थुप्रो लिएर आउँछन्, जसले चिन्ता मात्र बढाउँछ। चिकित्सकहरू कम्तिमा यी डरहरू बारे सचेत हुनुपर्छ, जसले रोगीलाई विशेषज्ञको विरुद्धमा फर्काउन सक्छ। तर सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, सर्वशक्तिमान भएको ढोंग नगर्नुहोस्।