सामग्रीहरू
17.03.2017
एन्ट्रोकोकस एउटा सानो अंडाकार आकारको ब्याक्टेरियम हो जुन सामान्य मानव आन्द्राको माइक्रोफ्लोराको भाग हो (पहिले यस्ता सूक्ष्मजीवहरूलाई समूह डी स्ट्रेप्टोकोकीको रूपमा वर्गीकृत गरिएको थियो)।
छवि: www.pinterest.ru
अभ्यास र उपचार को अनुभव
थोरै अगाडि हेर्दा, हामी नोट गर्छौं कि सम्पादकहरू राम्ररी सचेत छन् कि पाठकहरूले यस बारे थप जानकारी खोजिरहेका छन् कसरी enterococcus उपचार गर्न। यस कारणको लागि, हामी तपाईंलाई पहिले हाम्रो फोरमको बारेमा जानकारी दिन्छौं, जहाँ पुरुषहरूमा एन्टरोकोकल ब्याक्टेरियल संक्रमणको उपचारको विषयमा सक्रिय छलफल छ। यहाँ केहि लोकप्रिय विषयहरू छन् जुन प्रायः अभ्यास द्वारा ब्याकअप गरिएको जानकारी समावेश गर्दछ:
Enterococcus faecalis - उपचार को नतिजा को बारे मा एक सर्वेक्षण संग विषय Enterococcus मृत छ! र मैले अहिलेसम्म गरेको छैन - उपचारको अनुभव प्रोस्टेटमा आन्द्राको वनस्पति कहाँबाट आउँछ - तपाईंले यो जान्न आवश्यक छ
हामी सबैलाई छलफलमा सामेल हुन आमन्त्रित गर्दछौं! यो फोरम सन् २००६ देखि चल्दै आएको छ। पुरुषको स्वास्थ्यको क्षेत्रमा व्यावहारिक ज्ञानको भण्डार हो।
यद्यपि, व्यावहारिक ज्ञानले पद्धतिगत जानकारीको उपयोगितालाई रद्द गर्दैन। त्यसैले जारी राखौं…
Enterococci को प्रकार। संक्रमण को कारणहरु
Enterococci संख्या 16 प्रजातिहरू भन्दा बढी, तिनीहरूमध्ये केहीले genitourinary प्रणाली, endocarditis, आदि को संक्रामक रोगहरू हुन सक्छ। सबैभन्दा सामान्य Enterococcus faecalis (fecal enterococcus) र Enterococcus faecium हो। यद्यपि इन्टरोकोकीको सामान्य बासस्थान आन्द्रा हो, लगभग 25% स्वस्थ पुरुषहरूमा, इन्टरोकोकस फेकालिस मूत्रमार्गको अगाडिको भागमा हुन्छ। यसैले एन्टरोकोकीलाई जेनिटोरिनरी अंगहरूको अवसरवादी (क्षणिक) माइक्रोफ्लोराको रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ। बारीमा, Enterococcus faecium vancomycin-प्रतिरोधी enterococcal संक्रमणहरूको बहुमतको लागि जिम्मेवार छ। एन्टिबायोटिक्समा ब्याक्टेरियाको असंवेदनशीलता आधुनिक चिकित्साको गम्भीर समस्या हो।
Enterococci विशेष संरचनाको कारण, र एन्टिबायोटिक प्रतिरोध हासिल गरेको कारण तिनीहरूको आफ्नै छ। यसले नोसोकोमियल संक्रमणको विकासमा यी ब्याक्टेरियाहरूको महत्त्वपूर्ण योगदान प्रदान गर्दछ र एन्टरोकोकसको उपचार जस्ता महत्त्वपूर्ण पक्षको सम्बन्धमा डाक्टरहरूको क्षमतालाई सीमित गर्दछ।
पुरुषहरूमा Enterococcus (अधिक पटक - Enterococcus faecalis) ले यूरोजेनिटल ट्र्याक्टका अंगहरूको रोगहरू निम्त्याउन सक्छ, विशेष गरी व्यक्तिहरूमा जसले उपयुक्त उपकरण परीक्षण र / वा एन्टिबायोटिक लिएका छन्:
प्रोस्टेटाइटिस; • balanoposthitis; युरेथ्राइटिस; • एपिडिडाइमाइटिस/ओर्कोएपिडिडाइमाइटिस; • सिस्टिटिस, आदि
संक्रमण मार्गहरू:
• यौन सम्पर्क (विशेष गरी जननांग-जननांग र गुदा-जननांगको परिवर्तन); शौचालय प्रयोग गरेपछि अनुचित स्वच्छता; आमाबाट नवजात शिशुमा सर्ने; • विरलै - अंग प्रत्यारोपण मा।
जेनिटोरिनरी अंगहरूमा प्रवेश गर्दा, इन्टरोकोकी धेरै घण्टादेखि हप्तासम्म तिनीहरूमा बस्न सक्छ, अन्ततः सुरक्षात्मक संयन्त्रहरूद्वारा नष्ट हुन्छ। यो अवस्थालाई अस्थायी गाडी वा ट्रान्जिट भनिन्छ। यस अवस्थामा, वाहकले यौन साझेदारमा रोगजनक सार्न सक्छ। अस्थायी क्यारेजको साथ एन्टरोकोकसको निदान उच्च-परिशुद्धता विधिहरू (उदाहरणका लागि, पीसीआर) संग सम्भव छ।
साथै, एक सानो मात्रा मा enterococci लगातार genitourinary अंगहरु (निरन्तर गाडी) मा हुन सक्छ। तिनीहरूको वृद्धि समान सुरक्षात्मक संयन्त्र र सामान्य माइक्रोफ्लोरा द्वारा बाधित छ। सामान्य सूक्ष्मजीवहरूको संख्यामा कमी र / वा enterococci को संरक्षणको उल्लङ्घनको साथ, तिनीहरू चाँडै गुणा गर्न थाल्छन्, सूजनको प्रक्रिया विकसित हुन्छ। लगातार क्यारेज सामान्यतया एसिम्प्टोमेटिक हुन्छ, एक्कार्बेशनको अवधि बाहेक, एन्टरोकोकस पत्ता लगाउने PCR द्वारा सम्भव छ, अनुसन्धानको एक सांस्कृतिक विधि। यस अवस्थामा, पार्टनरको संक्रमणको सम्भावना पनि हुन्छ।
जब शरीरले एन्टरोकोसीको विकासलाई रोक्न रोक्छ, रोगको अभिव्यक्ति हुन्छ। एन्टरोकोकल संक्रमणको विकासको लागि पूर्वनिर्धारित कारकहरू:
• गम्भीर रोगहरूको उपस्थिति; • विगतका गोनोकोकल/क्लेमाइडियल संक्रमणहरू; • जननांग अंगहरूको सुरक्षा संयन्त्रको उल्लङ्घन (यस्ता संयन्त्रहरूमा मूत्रमार्गमा तटस्थ/कमजोर क्षारीय वातावरण, प्रोस्टेट एन्टिमाइक्रोबियल कारक, मेकानिकल, स्थानीय इम्युनोलोजिकल संरक्षण समावेश हुन्छ) प्रोस्टेट एन्टिमाइक्रोबियल कारक - जिंक-पेप्टाइड जटिल); • दीर्घकालीन एन्टिबायोटिक थेरापी; स्थानीय एनेस्थेटिक्सको दुरुपयोग, जसले गर्दा मूत्रमार्ग जल्न सक्छ; • मूत्रमार्गको क्याथेटराइजेशन वा अन्य उपकरण परीक्षण, जसले श्लेष्म झिल्लीमा आघात निम्त्याउन सक्छ; • बुढेसकाल, आदि
Enterococcal संक्रमण लक्षण
एन्टरोकोकसले जेनिटोरिनरी प्रणालीलाई क्षति पुर्याउने कुनै विशेष लक्षणहरू छैनन्। रोगविज्ञान प्रक्रियाको विकासको साथ, रोगीहरूले विशेष प्रकारको रोग (सूजनको स्थानीयकरणको आधारमा) को विशेषता गुनासोहरू प्रस्तुत गर्छन्।
युरेथ्राइटिस सँगसँगै छ:
• बढेको आवृत्ति, पिसाबको समयमा पीडादायी अभिव्यक्तिहरू; • मूत्रमार्ग स्राव; • मूत्रमार्गमा रातोपन, जलन, असहजता।
प्रोस्टेटाइटिस निम्न द्वारा विशेषता छ:
• पेरिनियममा दुखाइ र असुविधाको रूपमा सिन्ड्रोम, अण्डकोषमा दुखाइ, पीडा / मूत्रमार्गमा दुखाइ, यौन सम्पर्क पछि जलन; • पिसाब डिसअर्डर सिन्ड्रोम (बढ्दो, अपूर्ण खाली भएको महसुस, कमजोर/अन्तरक्रियात्मक धारा); • संभोग, स्खलन को उल्लङ्घन (पीडा, चरम उत्तेजित पहिरन, समयपूर्व स्खलन वा लामो समय सम्म यौन सम्बन्ध); • क्रोनिक युरेथ्राइटिसको संयोजनमा - म्यूकोपुरुलेन्ट डिस्चार्ज।
ब्यालेनाइटिस/बालानोपोस्टाइटिसमा, रोगीहरूले लिंगको भागमा दुखाइ र रातोपन, रातोपन (क्षरण, घाउ, दरार), पट्टिका, सुन्निने, डिस्चार्जको गुनासो गर्छन्। Orchiepididymitis अण्डकोषको सूजन (ओर्काइटिस) र पछिल्लोको एपिडिडाइमिस (एपिडिडाइमाइटिस) को एक संयोजन हो। तीव्र रोगमा, अण्डकोषमा सुस्त तीव्र पीडा, एक वा दुवै अण्डकोषको विस्तार / कडा हुनु, अण्डकोशको छालाको हाइपरमिया, कडा दुखाइको साथ एपिडिडिमिसको विस्तार / कडा हुनु उल्लेख गरिएको छ। माथि उठ्दा अण्डकोषमा दुखाइ कम हुन्छ। एक पुरानो रोग धमिलो लक्षण, कहिलेकाहीँ वीर्य मा रगत उपस्थिति द्वारा विशेषता हो।
निदान विधिहरु
पुरुष urogenital पथ को अंगहरु मा enterococcus को निदान मा शामिल छ:
• एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षण; • सामान्य मूत्र र रगत परीक्षण; • पोलिमरेज चेन प्रतिक्रिया (एसिम्प्टोमेटिक क्यारिजमा पनि सूक्ष्मजीव पहिचान गर्न अनुमति दिन्छ); • एन्टिबायोटिक संवेदनशीलता को निर्धारण संग सांस्कृतिक अध्ययन (अन्यथा ब्याक्टेरियोलोजिकल इनोकुलेशन); • अन्य प्रयोगशालाहरू, जस्तै RIF, ELISA, स्मियर माइक्रोस्कोपी, आदि, साथै उपकरण (अल्ट्रासाउन्ड, urethroscopy, MRI, CT) अध्ययनहरू रोगका अन्य कारणहरू बहिष्कार गर्न (गैर-इन्टेरोकोकल जननांग संक्रमणहरू, ट्युमर प्रक्रियाहरू, आदि)। पिसाबको नमूना प्रयोगशालामा जाँच गरिन्छ, वीर्य, प्रोस्टेट स्राव, मूत्रमार्गको स्राव।
यूरोजेनिटल पथबाट नकारात्मक अभिव्यक्तिहरूको उपस्थितिमा, यो बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ कि एन्टरोकोकस विरलै यस्ता समस्याहरूको कारण हो। यदि परीक्षणहरूले अन्य रोगजनकहरूको उपस्थिति देखाउँदैन भने, यो पुन: निदान गर्न आवश्यक हुन सक्छ (कहिलेकाहीँ फरक प्रयोगशालामा पनि)। अन्य सम्भावित रोगजनकहरूको बहिष्कार पछि मात्र (Trichomonas, gonococci, chlamydia, आदि) enterococci हटाउनको लागि निर्धारित व्यक्तिगत उपचारात्मक पाठ्यक्रम हो।
Enterococcus उपचार विधिहरू
नियमित परीक्षणको क्रममा इन्टरोकोकसको आकस्मिक पहिचानको अवस्थामा, लक्षणहरू देखिएमा मात्र उपचार सिफारिस गरिन्छ, जेनिटोरिनरी ट्र्याक्टका अंगहरूमा सर्जिकल हस्तक्षेपहरू योजना बनाइन्छ (केही अवस्थाहरूमा, गर्भावस्थाको योजना बनाउँदा डाक्टरले उपयुक्त उपचार सिफारिस गर्न सक्छ)। यो तथ्यको कारण हो कि यस्तो सूक्ष्मजीव सामान्यतया स्वस्थ पुरुषहरूमा पाउन सकिन्छ।
1 डिग्रीमा 10 * 6 को अर्डरको Enterococcus titers नैदानिक रूपमा महत्त्वपूर्ण मानिन्छ (क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरूको अनुपस्थितिमा)। एकै समयमा, एसिम्प्टोमेटिक ब्याक्टेरियोरिया (पिसाबमा एन्टरोकोकस पत्ता लगाउने) लाई केवल डाक्टरको पर्यवेक्षण आवश्यक पर्दछ र आवश्यक भएमा आवधिक परीक्षणहरू: बारम्बार बालीहरू। मूत्र पथ संक्रमण को लक्षण बिना केटाहरु मा, enterococcus को नियमित प्रयोगशाला पत्ता लगाउन को लागी सिफारिस गरिएको छैन।
यदि युरोजेनिटल ट्र्याक्ट (युरेथ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस पाइलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, आदि) को समस्याको एकमात्र कारण एन्टरोकोकसलाई शंका गरिन्छ भने, पर्याप्त एन्टिबायोटिक थेरेपी आवश्यक छ। एन्टिब्याक्टेरियल ड्रग्सको कार्यमा त्यस्ता सूक्ष्मजीवहरूको बढ्दो प्रतिरोधलाई ध्यानमा राख्दै, उपचार सुरु गर्नु अघि उपयुक्त संवेदनशीलता निर्धारण गर्न अत्यधिक वांछनीय छ (दुर्भाग्यवश, यो समय-उपभोग गर्ने व्यायाम हो र उपचारको सुरुवातलाई स्थगित गर्न सधैं सम्भव छैन)।
पुरुषहरु मा genitourinary प्रणाली को भ्रामक रोगहरु को अधिकांश मा, संक्रमण को कारण fecal enterococcus (Enterococcus faecalis) हो। यस प्रकारको इन्टरोकोकस सामान्यतया:
• rifaximin, levofloxacin, nifuratel, केही स्ट्रेनहरू - doxycycline को लागी संवेदनशील; • सिप्रोफ्लोक्सासिन प्रति मध्यम संवेदनशील; • टेट्रासाइक्लिनको लागि थोरै संवेदनशील (धेरै तनावका लागि); lincomycin लाई व्यावहारिक रूपमा असंवेदनशील।
पेनिसिलिन, केही सेफालोस्पोरिन, प्रारम्भिक फ्लोरोक्विनोलोनहरू फेकल एन्टरोकोकस विरुद्ध निष्क्रिय वा कमजोर रूपमा सक्रिय हुन्छन्।
उपचारको लागि, एक नियमको रूपमा, एक औषधि पर्याप्त छ; यदि यो प्रभावकारी छैन भने, अर्को वा धेरैको संयोजन निर्धारित गर्न सकिन्छ। पाठ्यक्रमको अन्त्य पछि, enterococcus को दोस्रो निदान गरिन्छ। यौन साझेदारको उपचार डाक्टरको सिफारिसमा गरिन्छ (प्रायः गर्भावस्था योजनाको अवस्थामा)। मिश्रित संक्रमणको अवस्थामा, प्रत्येक रोगजनकको लागि सक्रिय औषधिहरू चयन गरिन्छ।
एन्टिबायोटिक थेरापी को पाठ्यक्रम सामान्यतया पूर्ण उपचार को लागी पर्याप्त छ। यद्यपि, केही अवस्थामा, डाक्टरले थप रूपमा सिफारिस गर्न सक्छ:
विभिन्न फिजियोथेराप्यूटिक प्रक्रियाहरू; • मसाज को एक कोर्स (प्रायः प्रोस्टेट ग्रंथि को सूजन रोगहरु को लागी प्रयोग गरिन्छ); • इन्जाइम तयारीहरू; भिटामिन; इम्युनोमोड्युलेटिंग एजेन्टहरू; • होमियोप्याथिक उपचार; पारम्परिक औषधि (डिकोक्शनको नुहाउने र औषधीय जडिबुटीको इन्फ्युजन, क्रेनबेरीको जुस पिउने, आदि); स्थानीय उपचार (इन्फ्युजन, तथाकथित इन्स्टिलेसन, विभिन्न औषधीय पदार्थहरू जस्तै एन्टिसेप्टिक्सको घोलको मूत्रमार्गमा)।
चिकित्सकीय सिफारिसहरू बेवास्ता गर्दै, अत्यधिक आत्म-उपचार र लोक उपचारहरूले मात्र रिकभरीको नेतृत्व गर्न सक्दैन, तर रोगीको अवस्थालाई पनि महत्त्वपूर्ण रूपमा बिगार्छ। उदाहरणका लागि, मूत्रमार्गमा एन्टिसेप्टिक समाधानहरूको इन्फ्युजनको दुरुपयोगले प्रायः म्यूकोसल जलाउँछ, जुन आफैंमा ब्याक्टेरिया संक्रमणको विकासको लागि उत्तेजक कारकको रूपमा कार्य गर्दछ।
जटिलताहरू
इन्टरोकोकल संक्रमणको लागि पर्याप्त थेरेपीको अभावमा, निम्न सम्भव छन्:
• अन्य अंग र तन्तुहरूमा सूजन को प्रक्रिया को वितरण; रोग को पुरानो रूप मा संक्रमण; • शुक्राणुको गुणस्तरमा ह्रास र, तदनुसार, पुरुष बांझपनको विकास; • इरेक्टाइल प्रकार्यको उल्लङ्घन, आदि।
रोकथाम
इन्टरोकोकल संक्रमण को रोकथाम हो:
• सुरक्षित यौन सम्बन्धका नियमहरूको पालना (सुरक्षाको अवरोध विधिहरूको प्रयोग, स्थायी साझेदार); • पुरानो रोगहरूको समयमै पहिचान र उन्मूलन/सुधार; • पहिचान गरिएका यौन संक्रमणहरूको सक्षम उपचार (विशेष गरी गोनोकोकल, ट्राइकोमोनास); • एक स्वस्थ जीवनशैली (काम र आराम को शासन को सामान्यीकरण, पूर्ण उच्च गुणस्तर पोषण, मध्यम शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण अवस्था को न्यूनीकरण, आदि), आदि।
14.03.2021/XNUMX/XNUMX मा सच्याइएको र पूरक।
प्रयोग गरिएको स्रोतहरू
1. मानव जीवनमा जीनस Enterococcus को ब्याक्टेरिया को महत्व। इलेक्ट्रोनिक वैज्ञानिक जर्नल "विज्ञान र शिक्षाको आधुनिक समस्याहरू"। Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Ulyanovsk राज्य विश्वविद्यालय"। 2. एन्टरोकोकीको एन्टिबायोटिक संवेदनशीलताको बहुकेन्द्रीय अध्ययनको नतिजा। Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV राज्य अनुसन्धान केन्द्र एन्टिबायोटिक्स, मस्को