किनकी जुम्ल्याहा मन पराउने, केहि जोडीहरु को लागी जुम्ल्याहा बच्चाहरु संग एक सपना हो। तर के यो प्रकृतिलाई प्रभाव पार्न र जुम्ल्याहा गर्भधारण हुने सम्भावना बढाउन सम्भव छ?

हामीले दुई प्रकारका जुम्ल्याहा गर्भावस्थाहरू छुट्याउनुपर्दछ, दुई फरक जैविक घटनासँग मेल खान्छ:

• समान जुम्ल्याहा वा मोनोजाइगोटिक जुम्ल्याहा एकल अण्डाबाट आउँछ (मोनो अर्थ "एक", zyogote "अण्डा")। शुक्रकीटद्वारा निषेचित अण्डाले अण्डालाई जन्म दिन्छ। यद्यपि, यो अन्डा, अझै अज्ञात कारणहरूको लागि, निषेचन पछि दुई भागमा विभाजित हुनेछ। त्यसपछि दुईवटा अण्डाहरू विकसित हुन्छन्, जसमा एउटै आनुवंशिक श्रृंगार भएका दुई भ्रूणहरू हुन्छन्। बच्चाहरू एउटै लिङ्गका हुनेछन् र ठ्याक्कै उस्तै देखिनेछन्, त्यसैले शब्द "वास्तविक जुम्ल्याहा"। वास्तवमा वैज्ञानिकहरूले फेनोटाइपिक बेमेलको कारणले गर्दा केही साना भिन्नताहरू छन्; आफैंमा एपिजेनेटिक्सको परिणाम हो, अर्थात् वातावरणले जीनको अभिव्यक्तिलाई प्रभाव पार्ने तरिका;
• भ्रातृ जुम्ल्याहा वा dizygotic जुम्ल्याहा दुई फरक अण्डाबाट आउँछ। एउटै चक्रको समयमा, दुईवटा अण्डाहरू उत्सर्जित भएका थिए (सामान्यतया एउटाको विरुद्धमा) र यी प्रत्येक अण्डालाई एकै समयमा फरक शुक्राणुद्वारा निषेचित गरिन्छ। दुई फरक अण्डा र दुई फरक शुक्रकीट को निषेचन को परिणाम को रूप मा, अण्डा को समान आनुवंशिक विरासत छैन। बच्चाहरू एउटै वा फरक लिंगका हुन सक्छन्, र एउटै भाइबहिनीका बच्चाहरू जस्तै देखिन्छन्।

प्राकृतिक गर्भावस्थाको लगभग 1% जुम्ल्याहा गर्भधारण हो (1)। केही कारकहरूले यो आंकडा भिन्न हुन सक्छ, तर फेरि, यो मोनोजिगस गर्भावस्था र डाइजाइगोटिक गर्भावस्था बीच भेद गर्न आवश्यक छ।

मोनोजाइगस गर्भावस्था दुर्लभ छ: यसले आमाको उमेर, जन्म क्रम वा भौगोलिक उत्पत्तिलाई ध्यान नदिई प्रति 3,5 जन्ममा 4,5 देखि 1000 सम्म हुन्छ। यस गर्भावस्थाको उत्पत्तिमा अण्डाको कमजोरी हुन्छ जुन निषेचन पछि विभाजित हुन्छ। यो घटना डिम्बको बुढ्यौलीसँग जोडिएको हुन सक्छ (जसलाई, मातृ उमेरसँग कुनै सम्बन्ध छैन)। यो लामो चक्रहरूमा अवलोकन गरिन्छ, ढिलो ovulation संग (2)। त्यसैले यो कारक मा खेल्न असम्भव छ।

यसको विपरीत, विभिन्न कारकहरूले डाइजाइगोटिक गर्भावस्था हुने सम्भावनालाई असर गर्छ:

• मातृ उमेर: डाइजाइगोटिक जुम्ल्याहा गर्भावस्थाको अनुपात 36 वा 37 वर्षको उमेर सम्म लगातार बढ्छ जब यो अधिकतम पुग्छ। त्यसपछि यो रजोनिवृत्ति सम्म छिटो कम हुन्छ। यो हार्मोन FSH (फोलिकल उत्तेजक हर्मोन) को स्तर को कारण हो, जसको स्तर 36-37 वर्ष सम्म लगातार बढ्छ, धेरै ovulation को संभावना बढ्दै जान्छ (3);
• जन्म क्रम: एउटै उमेरमा, भ्रातृ जुम्ल्याहाको दर अघिल्लो गर्भावस्थाको संख्या संग बढ्छ (4)। यद्यपि यो भिन्नता मातृ उमेरसँग जोडिएको भन्दा कम महत्त्वपूर्ण छ;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति: त्यहाँ परिवारहरु छन् जहाँ जुम्ल्याहा अधिक बारम्बार हुन्छन्, र जुम्ल्याहा सामान्य जनसंख्या मा महिलाहरु भन्दा धेरै जुम्ल्याहा छन्;
• जातीयता: डाइजाइगोटिक जुम्ल्याहा हुने दर युरोपको तुलनामा सहाराको दक्षिणमा अफ्रिकामा दुई गुणा उच्च छ, र चीन वा जापानको तुलनामा चार देखि पाँच गुणा बढी छ (5)।

ART को उदय संग, जुम्ल्याहा गर्भावस्था को अनुपात 70 को शुरुवात देखि 1970% ले बढेको छ। यस वृद्धिको दुई तिहाइ बाँझोपन विरुद्धको उपचारको कारण र बाँकी तिहाइ गर्भावस्थामा ह्रासको कारण हो। पहिलो प्रसूति उमेर (6)।

ART को प्रविधिहरू मध्ये, धेरैले विभिन्न संयन्त्रहरू मार्फत जुम्ल्याहा गर्भावस्था प्राप्त गर्ने सम्भावना बढाउँछ:

IVF एकै समयमा धेरै भ्रूणहरू स्थानान्तरण गर्नाले धेरै गर्भधारण हुने सम्भावना बढ्छ। यस जोखिमलाई कम गर्नको लागि, स्थानान्तरणद्वारा हस्तान्तरण गरिएका भ्रूणहरूको संख्यामा केही वर्षदेखि कमी आएको छ। आज, सहमति भनेको अधिकतम दुईवटा भ्रूण हस्तान्तरण गर्ने हो - दोहोर्याइएको असफलतामा विरलै तीनवटा। यसरी, 34 मा 2012% बाट, IVF वा ICSI पछि मोनो-भ्रूण स्थानान्तरणको दर 42,3 मा 2015% मा बढ्यो। यद्यपि, IVF पछि जुम्ल्याहा गर्भावस्था दर गर्भावस्था पछिको भन्दा उच्च रहन्छ। प्राकृतिक: 2015 मा, IVF पछि 13,8% गर्भावस्थाहरूले भ्रातृ जुम्ल्याहा बच्चाहरूको जन्म निम्त्यायो (7)।

इन्डक्शन डी'ओभ्युलेसन (जुन वास्तवमा AMP अन्तर्गत पर्दैन) निश्चित ओभुलेशन विकारहरूमा निर्धारित साधारण डिम्बग्रंथि प्रेरणले राम्रो गुणस्तरको ओभुलेशन प्राप्त गर्ने लक्ष्य राख्छ। केही महिलाहरूमा, यसले अण्डाशयको समयमा दुईवटा अण्डाहरू निस्कन सक्छ, र दुवै अण्डाहरू प्रत्येक एक शुक्रकीटद्वारा निषेचित भएमा जुम्ल्याहा गर्भधारण हुन सक्छ।

कृत्रिम गर्भाधान (वा इन्ट्रायूटेरिन इन्सेमिनेशन IUI) यो प्रविधिमा अण्डाशयको समयमा गर्भाशयमा सबैभन्दा उर्वर शुक्राणु (साथी वा दाताबाट) जम्मा गर्ने समावेश हुन्छ। यो एक प्राकृतिक चक्र वा डिम्बग्रंथि उत्तेजना संग एक उत्तेजित चक्र मा गर्न सकिन्छ, जसले धेरै ovulation को नेतृत्व गर्न सक्छ। 2015 मा, UTI पछि 10% गर्भावस्थाले भ्रातृ जुम्ल्याहा (8) को जन्म निम्त्यायो।

जमेको भ्रूण स्थानान्तरण (TEC) IVF को रूपमा, भ्रूण स्थानान्तरणको संख्यामा कमी धेरै वर्षको लागि अवलोकन गरिएको छ। 2015 मा, 63,6% TECs एकल भ्रूण संग, 35,2% दुई भ्रूण संग र 1% मात्र 3 संग प्रदर्शन गरिएको थियो। TEC पछि 8,4% गर्भावस्थाले जुम्ल्याहा बच्चाहरु को जन्म निम्त्यायो (9)।

एआरटी प्रविधिहरू पछ्याएर गर्भधारणको परिणामस्वरूप जुम्ल्याहाहरू भाइचारा जुम्ल्याहा हुन्। यद्यपि, त्यहाँ अण्डाको विभाजनको परिणामस्वरूप समान जुम्ल्याहाहरू छन्। IVF-ICSI को मामलामा, यो पनि देखिन्छ कि मोनोजाइगस गर्भावस्थाको दर सहज प्रजनन भन्दा बढी छ। डिम्बग्रंथि उत्तेजना, इन भिट्रो कल्चर अवस्था र जोना पेलुसिडाको ह्यान्डलिङको कारणले परिवर्तनहरूले यो घटनाको व्याख्या गर्न सक्छ। एक अध्ययनले यो पनि पत्ता लगायो कि IVF-ICSI मा, लामो समयसम्म संस्कृति पछि, ब्लास्टोसिस्ट चरणमा भ्रूण स्थानान्तरणको साथ मोनोजिगस गर्भावस्था दर उच्च थियो (१०)।

• डेयरी उत्पादनहरू खानुहोस् शाकाहारी महिलाहरूमा जुम्ल्याहा गर्भवती हुने सम्भावनाबारे गरिएको एक अमेरिकी अध्ययनले डेयरी उत्पादनहरू खाने महिलाहरू, विशेष गरी ग्रोथ हार्मोन इन्जेक्सन प्राप्त गर्ने गाईहरूमा जुम्ल्याहा बच्चा हुने सम्भावना महिलाको तुलनामा ५ गुणा बढी रहेको देखाएको छ। शाकाहारी महिला (११)। दुग्धजन्य पदार्थको उपभोगले IGF (इन्सुलिन-जस्तै ग्रोइह फ्याक्टर) को स्राव बढाउँछ जसले बहु ओभ्युलेसनलाई बढावा दिन्छ। याम र मीठो आलुले पनि यो प्रभाव पार्छ, जसले आंशिक रूपमा अफ्रिकी महिलाहरूमा जुम्ल्याहा गर्भधारणको उच्च अनुपातलाई व्याख्या गर्न सक्छ।
• भिटामिन B9 पूरक लिनुहोस् (वा फोलिक एसिड) स्पाइना बिफिडालाई रोक्नको लागि पूर्व-गर्भधारण र प्रारम्भिक गर्भावस्थामा सिफारिस गरिएको यो भिटामिनले जुम्ल्याहा बच्चा हुने सम्भावना पनि बढाउन सक्छ। यो एक अष्ट्रेलियाली अध्ययन द्वारा सुझाव गरिएको छ कि भिटामिन B4,6 पूरक (9) लिने महिलाहरु मा जुम्ल्याहा गर्भावस्था दर मा 12% वृद्धि देखाइएको छ।