शल्यक्रिया अघि र पछिको अवधिमा बिरामीलाई कसरी खुवाउने?

प्रमाणित सामग्री

शल्यक्रिया शरीरको लागि ठूलो बोझ हो। यो भन्न सकिन्छ कि यसको उद्देश्य बिरामीको समग्र लाभको लागि जानाजानी शरीरलाई चोट पुर्याउनु हो। तर दिमागमा राख्नुहोस् कि सर्जिकल आघातमा तपाईंको शरीरको प्रतिक्रियाले तपाईंको चयापचयलाई क्याटाबोलिज्ममा परिवर्तन गर्न सक्छ - जुन प्रक्रियाले तपाईंको शरीरले प्रोटीनहरू लिन र प्रयोग गर्न थाल्छ। यदि तिनीहरूले खानाको साथ आपूर्ति गरिएन भने, शरीर तिनीहरूको लागि मांसपेशिहरु मा पुग्छ।

सामग्री Nutramil Complex को सहयोग मा सिर्जना गरिएको थियो।

रिकभरी प्रक्रिया एनाबोलिज्म तिर आघात-प्रेरित catabolism उल्टाउन डिजाइन गरिएको छ। उचित पोषण, ऊर्जा र प्रोटीन आपूर्ति perioperative उपचार को एक प्रमुख भाग हो।

पोषण उपचारले निश्चित रूपमा रिकभरीलाई गति दिन्छ। बिरामीहरूको एक महत्त्वपूर्ण संख्या खान सक्छ र त्यसो गर्न अनुमति दिनुपर्छ। पोषण उपचारको लक्ष्य तरल पदार्थको सेवनलाई अनुकूलन गर्नु, ऊर्जा र प्रोटीनको पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित गर्नु हो।

पोषण उपचार के हो?

क्लिनिकल पोषण उपचार - पर्याप्त पोषण स्थिति सुधार गर्न र कायम राख्नु हो। यसले रोगको निदान र उपचारको प्रभावलाई पनि असर गर्छ।

चिकित्सा पोषण रोगीको आहारलाई सबै आवश्यक निर्माण र ऊर्जा पोषक तत्वहरू (प्रोटिन, चिनी, बोसो, खनिज र भिटामिन) प्रदान गर्ने तरिकामा आधारित हुन्छ। पोषण उपचारमा, तयार औद्योगिक आहारहरू (जस्तै न्यूट्रामिल कम्प्लेक्स) वा इन्ट्राभेनस फ्लुइडहरू प्रयोग गरिन्छ, जसको संरचना बिरामीको वर्तमान आवश्यकताहरूको आधारमा निरन्तर रूपमा निर्धारण गरिन्छ।

शल्यक्रिया अघि पोषण

हाल, यो सिफारिस गरिएको छ कि उचित पोषण भएका व्यक्तिहरूले शल्यक्रिया गर्नु अघिको रात सम्म आफ्नो सामान्य खाना खान्छन्। एनेस्थेसिया भन्दा २-३ घन्टा अघि, तपाईले कुनै पनि मात्रामा सफा तरल पदार्थ लिन सक्नुहुन्छ, जसले शल्यक्रियापूर्व निर्जलीकरणबाट बच्न मद्दत गर्दछ।

यो पनि हालै देखाइएको छ कि एक कार्बोहाइड्रेट युक्त पेय प्रि-अपरेटिभ बिरामीलाई दिंदा पेटबाट छिट्टै गायब हुन्छ, र कार्बोहाइड्रेट थप्दा शल्यक्रियापूर्व भोक र चिन्ता कम हुन्छ। शल्यक्रिया गर्नु अघि कार्बोहाइड्रेटको आपूर्तिले पोस्टपोरेटिभ इन्सुलिन प्रतिरोधलाई पनि कम गर्छ।

कुपोषित बिरामीहरूमा शल्यक्रियापूर्व पोषण विशेष महत्त्वको हुन्छ। यो देखाइएको छ कि रोगीहरूको यस समूहमा, शल्यक्रिया गर्नु अघि 1-2 हप्ता अघि लागू गरिएको इन्टरल र पनि प्यारेन्टरल पोषणले शल्य चिकित्सा उपचारको नतिजामा उल्लेखनीय सुधार गर्दछ।

वयस्क र बच्चाहरु मा perioperative उपवास मा एनेस्थेसियोलोजी को यूरोपीय समाज को दिशानिर्देश

मौखिक कार्बोहाइड्रेट:

1. नियोजित शल्यक्रिया हुनुभन्दा २ घण्टा अगाडि कार्बोहाइड्रेट युक्त पेय पदार्थ सेवन गर्नु रोगीहरूका लागि सुरक्षित हुन्छ (मधुमेहका बिरामीहरूका लागि पनि),
2. वैकल्पिक शल्यक्रिया गर्नु अघि कार्बोहाइड्रेट युक्त तरल पदार्थ पिउनाले व्यक्तिपरक कल्याणमा सुधार ल्याउँछ, भोकको भावनालाई कम गर्छ र पोस्टपोरेटिभ इन्सुलिन प्रतिरोधलाई कम गर्छ।

शल्य चिकित्सा पछि पोषण

प्रत्येक बिरामीको लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा शल्यक्रिया पछि चाँडै सामान्य कार्यमा फर्कनु हो ताकि सकेसम्म कम जटिलताहरू हुन र छिट्टै घर डिस्चार्ज गर्न सकिन्छ। यो प्राप्त गर्न, यो catabolism को कम गर्न र रोगी को शरीर anabolism को अवस्थामा फर्कन अनुमति दिन आवश्यक छ। यी प्रक्रियाहरूमा पोषणले ठूलो भूमिका खेल्छ। तरल आहार यहाँ पोषण उपचार को एक महत्वपूर्ण भाग हुन सक्छ। अधिक गम्भीर अवस्थाहरूमा, इन्टरल र प्यारेन्टरल पोषणले पनि महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ।

डाक्टरले सिफारिस गरेको पोषणको विधि (ट्यूब वा स्टोमा, पेरेन्टरल मार्फत प्रवेश) को बावजूद, रोगीले मौखिक मार्ग मार्फत कम्तिमा 70% ऊर्जा र प्रोटिन आवश्यकताहरू उपभोग गर्न सक्षम नभएसम्म यो प्रयोग गर्नुपर्छ।

बिरामीलाई चाहिने ऊर्जाको मात्रा व्यक्तिगत रूपमा चयन गर्नुपर्छ, तर औसतमा यो 25 देखि 35 kcal/kg bw सम्म हुन्छ। प्रक्रिया पछि, बिरामीलाई क्षतिग्रस्त तन्तुहरू पुनर्निर्माण गर्न र प्रतिरक्षा प्रणालीको उचित कार्य सुनिश्चित गर्न स्वस्थ व्यक्ति भन्दा बढी प्रोटिन चाहिन्छ। मृगौलाले राम्रोसँग काम गरिरहेको अवस्थामा बिरामीले १,२ देखि १,५ ग्राम प्रति किलोग्राम प्रोटिन उपभोग गर्नुपर्छ।

Wytyczne ESPEN - क्लिनिकल पोषण र मेटाबोलिज्मको लागि युरोपेली समाज

1. धेरैजसो बिरामीहरूले राति शल्यक्रिया गर्नुअघि उपवास बस्नुपर्दैन। आकांक्षाको बढ्दो जोखिम नभएका मानिसहरूले एनेस्थेसिया सुरु हुनुभन्दा २ घण्टा अघिसम्म तरल पदार्थ पिउन सक्छन्। एनेस्थेसिया सुरु हुनु अघि 2 घण्टा सम्म ठोस खानाको उपभोग गर्न अनुमति दिइन्छ।
2. पोषण को मनपर्ने विधि जठरांत्र पथ मार्फत हो, अवश्य पनि जब यो contraindicated छ।
3. 14 दिन भन्दा बढी मौखिक खानाको अपर्याप्त सेवन मृत्युदर वृद्धि संग सम्बन्धित छ। यदि पेरिऑपरेटिभ अवधिमा उपवासको अपेक्षित अवधि 7 दिन भन्दा लामो छ भने, कुपोषणको लक्षण नभएका बिरामीहरूमा पनि इन्टरल पोषण सिफारिस गरिन्छ।
4. इन्टरल पोषण पनि बिरामीहरूमा संकेत गरिएको छ जसमा अपेक्षित मौखिक खाद्य आपूर्ति 10 दिन भन्दा बढीको लागि मागको 60% भन्दा बढी हुँदैन।
5. ट्युब फिडिङ प्रक्रिया पछि 24 घण्टा भित्र सुरु गरिनुपर्छ, यो रोगीहरूलाई सिफारिस गरिन्छ: टाउको, घाँटी र ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्र्याक्टको क्यान्सरको कारण व्यापक अपरेशन पछि, गम्भीर आघात पछि, शल्यक्रियाको दिन कुपोषित, जसमा अपेक्षित खाद्य आपूर्ति। 60 दिन भन्दा बढीको लागि मागको 10% भन्दा कम हुनेछ।
6. पूर्ण प्रोटीन युक्त मानक आहार धेरै रोगीहरूको लागि पर्याप्त छ।
7. perioperative उपचार को लक्ष्य नकारात्मक नाइट्रोजन सन्तुलन कम गर्न, कुपोषण रोक्न, मांसपेशी मास कायम राख्न, सामान्य प्रतिरक्षा कायम राख्न, र शल्यक्रिया पछि रिकभरी को गति छ।
8. ठीकसँग पोषण भएका बिरामीहरूले कृत्रिम पोषणबाट लाभ उठाउँदैनन्, जुन उनीहरूका लागि जटिलताहरूको स्रोत हुन सक्छ।
9. शल्यक्रिया पछि 7-10 दिनसम्म मौखिक वा इन्टरल मार्गबाट ​​आफ्नो आवश्यकताहरू पूरा गर्न नसक्ने बिरामीहरूको लागि पोस्टपोरेटिभ प्यारेन्टरल पोषण सिफारिस गरिन्छ। संयुक्त प्यारेन्टरल-इन्टरल पोषण यहाँ विचार गर्नुपर्छ।
10. प्रायः, यो 25 kcal / किलोग्राम आदर्श शरीरको वजन आपूर्ति गर्न सिफारिस गरिन्छ। गम्भीर तनावमा रहेका बिरामीहरूमा, आपूर्तिलाई 30 kcal/kg आदर्श शरीरको वजनमा बढाउन सकिन्छ।
11. ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्र्याक्ट मार्फत खुवाउन नसक्ने बिरामीहरूमा, प्यारेन्टरल पोषण पूर्ण हुनुपर्छ।

शल्यक्रिया अघिको पोषणले गम्भीर कुपोषित बिरामीहरूमा शल्य चिकित्सा उपचारको नतिजामा सुधार गर्छ, र शल्यक्रियापूर्व कार्बोहाइड्रेट प्रशासनले वैकल्पिक शल्यक्रिया पछि इन्सुलिन प्रतिरोध र प्रोटीन क्याटाबोलिज्म कम गर्छ। थप रूपमा, यसले रोगीको कल्याणमा सकारात्मक प्रभाव पार्छ र योजनाबद्ध प्रक्रियासँग सम्बन्धित तनाव कम गर्दछ।

शल्यक्रियाबाट गुज्रिरहेका अधिकांश मानिसहरूलाई सामान्य मौखिक पोषणमा द्रुत फिर्ताको लागि कुनै विरोधाभास हुँदैन र सकेसम्म चाँडो फर्कनुपर्छ। शल्यक्रिया पछि जस्ट्रोइंटेस्टाइनल पोषणले पोस्टअपरेटिभ जटिलताहरूको संख्या कम गर्दछ। बिरामीको उपचारमा पोषण एक एकीकृत व्यवस्थापनको अंश हुनुपर्छ।

बाइबिल

1. Szczygieł B., रोग-सम्बन्धित कुपोषण, Warsaw 2012, PZWL, pp. 157-160

2. Sobotka L. et al., क्लिनिकल पोषण को आधारभूत, Warsaw 2008, PZWL, pp. 296-300

सामग्री Nutramil Complex को सहयोग मा सिर्जना गरिएको थियो।