एनीमिया को यो रूप भिटामिन बी 12 (कोबालामिन) को कमी को परिणाम को रूप मा हुन्छ। भिटामिन B12 विशेष गरी रातो रक्त कोशिकाहरूको गठनको लागि आवश्यक छ। यो रक्तअल्पता धेरै बिस्तारै बनाउँछ, भिटामिनको कमीको महिना वा वर्ष पछि। द वृद्ध सबैभन्दा बढी प्रभावित छन्: तिनीहरूमध्ये लगभग 12% यस भिटामिनको कमीबाट पीडित भएको भनिन्छ, त्यहाँ एनीमिया हुनु आवश्यक छैन।¹.

यसको सेवनबाट भिटामिन बी १२ प्राप्त हुन्छ खाद्य पदार्थहरू मासु, अण्डा, माछा र शेलफिश जस्ता जनावरको उत्पत्तिको। अधिकांश मानिसहरूको लागि, खानाले शरीरलाई आवश्यक भन्दा धेरै B12 दिन्छ। अतिरिक्त कलेजोमा भण्डारण गरिन्छ। आहारमा B12 को कमीले एनीमियाबाट पीडित हुन सम्भव छ, तर यो दुर्लभ छ। प्रायजसो, एनिमिया समस्याको कारणले गर्दा हुन्छअवशोषण भिटामिन को।

THEहानिकारक रक्ताल्पता यसले सामान्य जनसंख्याको २% देखि ४% लाई असर गर्नेछ²। यो प्रायः कम निदान गरिएको छ किनभने लक्षणहरू पत्ता लगाउन सधैं स्पष्ट हुँदैन।

कारणहरू

राम्रो गर्न नसक्ने अवस्था अवशोषित भिटामिन B12 खानामा समावेश छ: यो कारण सबैभन्दा सामान्य हो। यहाँ मुख्य तत्वहरू छन् जसले खराब अवशोषणको नेतृत्व गर्न सक्छ।

• आन्तरिक कारक को कमी। आन्तरिक कारक भनेको पेटमा निस्केको अणु हो जसले सानो आन्द्रामा भिटामिन B12 लाई अवशोषण गर्न अनुमति दिन्छ (चित्र हेर्नुहोस्)। भित्री कारक र B12 बीचको बन्धन हुनको लागि, पेटमा अम्लताको सामान्य डिग्री हुनुपर्छ। जब एनिमिया आन्तरिक कारकको कमीको कारणले हुन्छ, यसलाई भनिन्छहानिकारक रक्ताल्पता वा Biermer को एनीमिया। आनुवंशिक कारकहरूले हस्तक्षेप गर्नेछ। 

• पेट मा कम एसिडिटी। ६०% देखि ७०% सम्म भिटामिन B60 को कमी हुन्छ वृद्ध ग्यास्ट्रिक अम्लता को कमी को कारण हुनेछ¹। उमेरको साथ, पेट कोशिकाहरूले कम पेट एसिड र कम आन्तरिक कारक स्राव गर्दछ। नियमित र लामो समय सम्म सेवन गर्ने दबाइहरु एन्ट्यासिडहरू³, जस्तै हिस्टामाइन ब्लकरहरू (जस्तै रेनिटिडाइन) तर विशेष गरी प्रोटोन पम्प इन्हिबिटरहरूको वर्गबाट ​​(जस्तै ओमेप्राजोल) ले पनि जोखिम बढाउँछ।¹.
• मेटफर्मिन लिँदै। मधुमेहको उपचारका लागि प्रायः मेटफर्मिन लिने मानिसहरूमा भिटामिन बी १२ को कमी हुने जोखिम बढी हुन्छ।⁴.

• Autoimmune रोग (ग्रेभ्स रोग, थाइरोइडाइटिस, भिटिलिगो, आदि): यी अवस्थामा, अटोएन्टिबडीहरूले आन्तरिक कारकलाई बाँध्नेछन्, यसले भिटामिन B12 बाँध्न अनुपलब्ध बनाउँछ। 

• पुरानो आन्द्रा रोग, जसले आन्द्राको पर्खाल (उदाहरणका लागि, क्रोहन रोग, अल्सरेटिभ कोलाइटिस, वा सेलियाक रोग) मार्फत भिटामिन B12 को मार्गलाई रोक्छ। कमिबाट बच्न डाक्टरले भिटामिन सप्लिमेन्टहरू लिने सल्लाह दिन्छन्। celiac रोग को मामला मा, भिटामिन B12 को अवशोषण एक पटक ग्लुटेन-मुक्त आहार अपनाए पछि सामान्य मा फर्किन्छ। पुरानो प्यान्क्रियाटाइटिस वा धेरै दुर्लभ रूपमा परजीवी प्रकोप जस्ता खराब अवशोषण निम्त्याउने कुनै पनि अन्य रोगले भिटामिन B12 को कमी निम्त्याउन सक्छ।

• केही पेट वा सानो आन्द्राको शल्यक्रिया। रोगीहरूले रोकथाम भिटामिन B12 पूरक प्राप्त गर्छन्।
  

  एनिमियाको कारणले पनि हुन सक्छ भिटामिन B12 को कमी in आपूर्ति। तर यो अवस्था एकदम दुर्लभ छ, किनकि यसले शरीरको आवश्यकताहरू पूरा गर्न B12 को थोरै मात्रा मात्र लिन्छ। थप रूपमा, योसँग महत्त्वपूर्ण भण्डारहरू बनाउन सक्ने क्षमता छ, जुन 3 वा 4 वर्षको अवधिमा आवश्यकताहरूको लागि पर्याप्त हुन सक्छ। कडा शाकाहारका अनुयायीहरू (यसलाई पनि भनिन्छ शाकाहारी), जसले पशु उत्पत्तिको प्रोटिन उपभोग गर्दैनन्, यदि तिनीहरूले अन्यथा आफ्नो B12 आवश्यकताहरू पूरा गर्दैनन् भने, दीर्घकालीन रूपमा एनिमियाबाट ग्रस्त हुन सक्छन् (रोकथाम हेर्नुहोस्)। अनुसन्धानले देखाएको छ कि 92% शाकाहारीहरूमा भिटामिन B12 को कमी हुन्छ यदि तिनीहरूले पूरक खाँदैनन् भने, 11% सर्वभक्षीहरूको तुलनामा।⁵.

विकास

THEभिटामिन B12 को कमी एनीमिया धेरै बिस्तारै, कपटी रूपमा सेट हुन्छ। तथापि, यो एनीमिया छिट्टै र सजिलै उपचार गर्न सकिन्छ। उपचारको पहिलो दिनदेखि, लक्षणहरू कम हुन्छन्। केहि हप्ता भित्र, कमी सामान्यतया सच्याउन सकिन्छ।

यद्यपि, यो प्रकारको एनीमियाको उपचार गर्न महत्त्वपूर्ण छ, किनभने वर्षौंदेखि, न्यूरोलॉजिकल लक्षणहरू देखा पर्न सक्छ (हातमा सुन्न र झुकाव, चाल गडबड, मूड स्विंग, अवसाद, मनोविकृति, डिमेन्सिया को लक्षण, आदि)। यी लक्षणहरू गायब हुन धेरै समय लाग्छ (कहिलेकाहीं ६ महिना वा बढी)। कहिलेकाहीँ त्यहाँ अझै पनि sequelae छन्।

हानिकारक रक्तअल्पता भएका मानिसहरूलाई पनि बाँकी जनसंख्याको तुलनामा पेटको ट्यूमरको जोखिममा अलि बढी हुन्छ।

निदान

THEB12 को कमी को कारण एनीमिया विभिन्न रक्त परीक्षण द्वारा पत्ता लगाउन सकिन्छ। निम्न असामान्यताहरू संकेतहरू हुन्:

• रातो रक्त कोशिकाहरू, सेतो रक्त कोशिकाहरू र प्लेटलेटहरूको संख्यामा कमी;
• हेमाटोक्रिटमा कमी, अर्थात् रगतको तुलनामा रातो रक्त कोशिकाहरूले ओगटेको मात्रा भन्नु हो;
• कम हेमोग्लोबिन स्तर;
• रातो रक्त कोशिकाहरूको बढेको आकार (अर्थ गोलाकार मात्रा वा MCV): यो स्थिर रहन सक्छ यदि फलामको कमी एनीमिया (आइरन कमी) पनि अवस्थित छ भने;
• रातो रक्त कोशिका र सेतो रक्त कोशिकाहरूको उपस्थितिमा परिवर्तन, जुन रगतको धब्बा जाँच गरेर देख्न सकिन्छ।
• एनीमिया बिना भिटामिन बी 12 को कमी हुन सक्छ।

डाक्टरले रगतमा भिटामिन बी १२, फोलिक एसिड र आइरनको स्तर पनि जाँच्छन्। हामीले एनिमियाको कारण पनि पत्ता लगाउनु पर्छ। यदि भिटामिन B12 को कमी पत्ता लाग्यो भने, आन्तरिक कारक अटोएन्टिबडीहरूको लागि परीक्षण प्राय: गरिन्छ।