यदि अभिव्यक्ति "हेड ट्रामा" (TC) शाब्दिक रूपमा खोपडीको झटकासँग मेल खान्छ, यसको तीव्रता जस्तोसुकै भए पनि, चिकित्सा शब्दहरूमा, टाउकोको आघात एक झटकासँग मेल खान्छ जसको तीव्रताले चेतनाको गडबडी निम्त्याउँछ, छोटो रूपमा पनि। । धेरै जीवन परिस्थितिहरूले टाउको आघात निम्त्याउन सक्छ (खेलकुद, व्यावसायिक, कार वा सार्वजनिक राजमार्ग दुर्घटना, घरेलु दुर्घटना, आक्रमण, पतन, टाउकोमा प्रहार, बन्दुक, आदि)।

केही आवश्यक अवधारणाहरू

• सेरेब्रल जडता

टाउकोको आघात हल्का वा गम्भीर हुन सक्छ, सबै सम्भावित मध्यस्थहरूको साथ। यसको गम्भीरता इन्ट्रासेरेब्रल घाव वा एक्स्ट्रा सेरेब्रल हेमाटोमा, खोपडी र मस्तिष्कको बीचमा रहेको रक्तस्रावको अस्तित्वमा निर्भर गर्दछ। कार्यात्मक दृष्टिकोणबाट, मस्तिष्कको क्षति त्वरण-मन्दीकरण संयन्त्र (सबैभन्दा खतरनाक) संग जोडिएको छ जुन मस्तिष्क भित्र नै तन्काउने, कुचल्ने र काटन बलहरूका लागि जिम्मेवार छ। यी बलहरूले न्यूरोन्स (मस्तिष्क कोशिकाहरू) र तिनीहरूको अक्षीय विस्तारहरू ("केबलहरू") फैलाउन सक्छन्। वास्तवमा, लगभग 1400 ग्रामको भारी मस्तिष्कको आफ्नै जडता हुन्छ, विशेष गरी यो खोपडीको हड्डीसँग सीधा जोडिएको छैन। पर्याप्त हिंस्रक प्रभावमा, मस्तिष्कले खोपडीको भित्री भागमा अगाडि र पछाडि वा छेउमा प्रहार गर्दछ, जस्तै मानव शरीरले अचानक गति वा ढिलाइको अधीनमा, जस्तै कारमा अगाडिको दुर्घटना। । दुई संयन्त्रहरू प्रायः प्रहार र किकको घटनाद्वारा सम्बन्धित हुन्छन्।

• चेतनाको प्रारम्भिक हानि

नकआउटको बराबर, मस्तिष्कको ठूलो हल्लाले सेरेब्रल चकित हुनेछ, चेतनाको क्षतिको लागि जिम्मेवार छ, र मस्तिष्क क्षति वा हेमेटोमा ट्रिगर गर्ने सम्भावना छ। सामान्यतया, चेतनाको छिटो फिर्ता, पछि प्रभावहरू बिना सामान्यमा फर्कने सम्भावना बढी हुन्छ। अर्कोतर्फ, चेतनाको गहिरो र स्थायी हानि थप चिन्ताजनक छ र मस्तिष्क क्षतिको अस्तित्वसँग मेल खान्छ। यद्यपि, सामान्यमा छिटो फिर्ता हुनु औपचारिक रूपमा मस्तिष्कको चोटको अस्तित्वलाई अस्वीकार गर्न पर्याप्त छैन। फलस्वरूप, आघातको सन्दर्भमा चेतनाको कुनै पनि प्रारम्भिक हानिलाई गम्भीरताको सङ्केतको रूपमा लिइन्छ, अन्यथा प्रमाणित नभएसम्म, र रोगीलाई देखिने मस्तिष्क क्षतिको अनुपस्थितिमा पनि, निकट क्लिनिकल निगरानीको नेतृत्व गर्नुपर्दछ। सीटी स्क्यान वा एमआरआई। तर सावधान रहनुहोस्, चेतनाको प्रारम्भिक हानिको अनुपस्थितिलाई पनि एक सौम्य टीसीको चिन्हको रूपमा मान्न सकिँदैन। वास्तवमा, एउटा ठूलो अध्ययन अनुसार, स्क्यानरले इन्ट्राक्रैनियल घाव फेला पार्ने ५० देखि ६६% केसहरूमा चेतनाको यो प्रारम्भिक हानि हराइरहेको हुन सक्छ।

• खोपड़ी भंग

टाउकोको चोटको गम्भीरता खोपडी भाँचिएको छ वा छैन भन्नेमा मात्र निर्भर गर्दैन। स्पष्ट रूपमा, एक्स-रेमा देखिने फ्र्याक्चर टाउकोको आघातको गम्भीरताको मात्र मापदण्ड हुनु हुँदैन, त्यसैले यो व्यवस्थित रूपमा प्रदर्शन गरिएको छैन। निस्सन्देह, यदि खोपडीको भाँचिएको हड्डी भाँच्न पर्याप्त गम्भीर आघात देखाउँछ भने, आफैंमा पीडा शान्त पार्न एनाल्जेसिक्स बाहेक कुनै विशेष उपचार आवश्यक पर्दैन। त्यसैले कुनै पनि सम्बन्धित मस्तिष्क क्षति वा हेमेटोमा बिना खोपडी भाँचिएको हुन सक्छ। एक गम्भीर intracranial hematoma बाट पनि पीडित हुन सक्छ, र यो, खोपडी को भंग को अनुपस्थिति मा। कसै-कसैले यो पनि विचार गर्छन् कि फ्र्याक्चर सदमेको लहरको अपव्ययसँग मेल खान्छ जुन मस्तिष्कमा गहिरो फैलनुको सट्टा सतहमा फिक्का हुनेछ, यसरी खोल जस्तै अन्तर्निहित मस्तिष्क संरचनाहरूलाई सुरक्षित गर्दछ। एउटा अण्डाको। यद्यपि, फ्र्याक्चर लाइनको अवलोकन, विशेष गरी अस्थायी स्तरमा, अतिरिक्त-ड्युरल हेमेटोमा (25 द्वारा गुणा जोखिम) को विकासको बढ्दो जोखिमको कारणले सावधानीलाई प्रोत्साहित गर्नुपर्छ।

धेरै प्रकारका घावहरू

• एक्स्ट्रासरेब्रल हेमेटोमास

खोपडीको आन्तरिक अनुहार र मस्तिष्कको सतहको बीचमा अवस्थित, यी अतिरिक्त-सेरेब्रल हेमाटोमा रगत सङ्कलनसँग मेल खान्छ जुन प्रायः मस्तिष्कलाई घेर्ने तीनवटा झिल्लीहरू (मेनिन्जहरू) लाई आपूर्ति गर्ने राम्रो शिराका नलीहरू च्यातिएकोसँग जोडिएको हुन्छ। खोपडीको हड्डी मुनि। एक्सेलेरेशन-डिलेरेसन घटनाले यी आँसुहरू निम्त्याउन सक्छ। यी तीन मेनिन्जहरूले मस्तिष्क संरक्षणको गठन गर्दछ जुन महत्त्वपूर्ण आघातको घटनामा अपर्याप्त हुन्छ।

व्यवहारमा, हामी भेद गर्छौं:

· भएको तथाकथित "subdural" hematomas, दुई मेनिन्जहरू बीच स्थित छ (एराकोनोइड र ड्युरा, सबैभन्दा बाहिरी भाग)। शिराको टुक्रा वा सेरेब्रल कन्ट्युसनको नतिजासँग जोडिएको, सबड्यूरल हेमेटोमा टाउकोमा आघात (तुरुन्तै कोमा) वा पछि तुरुन्तै हुन सक्छ। मस्तिष्कको कम्प्रेसनको जोखिम हुँदा अधिकांश अवस्थामा शल्यक्रिया आवश्यक हुन्छ। यसले हेमेटोमा निकासीमा समावेश गर्दछ।

· भएको extra-dural hematomas, खोपडीको हड्डी र ड्युराको भित्री सतहको बीचमा अवस्थित छ। विशेष गरी टेम्पोरल, एक्स्ट्रा-ड्यूरल हेमाटोमाहरू मध्य मेनिन्जियल धमनीको घावको अस्तित्वसँग जोडिएका छन्। केही अपवादहरू (धेरै सानो मात्राको एक्स्ट्रा-ड्यूरल हेमाटोमा र बिरामीले राम्रोसँग सहन सक्ने) को साथमा, यस प्रकारको हेमाटोमालाई आपतकालीन हस्तक्षेप (ट्रेपेनेसन) को आवश्यकता पर्दछ जुन रगतको यस संग्रहलाई खाली गर्ने उद्देश्यले मस्तिष्कलाई कम्प्रेस गर्ने खतरा हुन्छ।

• इन्ट्रासेरेब्रल घावहरू

तिनीहरूले धेरै प्रकारका आक्रमणहरू समावेश गर्दछ, स्थानीय वा फैलिएको, जुन सम्बन्धित हुन सक्छ र जसले भविष्यवाणीको सबै कठिनाई बनाउँछ। प्रत्येक टाउको आघात विशिष्ट छ।

त्यसैले टाउकोको आघात एक सेकेन्डको अंशमा हुन सक्छ:

·       ब्रुज मस्तिष्क को सतह मा। तिनीहरू मेनिन्जहरू भए तापनि, खोपडीको हड्डीको आन्तरिक अनुहारको साथ मस्तिष्कको सतहको सम्पर्कबाट हुने चोटहरूसँग मेल खान्छ। कन्ट्युसनले मस्तिष्कको अगाडि र पछाडि (रिटर्न झटका) र टेम्पोरल क्षेत्रलाई असर गर्छ। हेमेटोमा, रक्तस्राव को साइट मा नेक्रोसिस, edema वा मस्तिष्क को सतह मा सानो hemorrhages सम्भव छ।

·       न्यूरोन्स को क्षति, वा axonal क्षति। वास्तवमा, मस्तिष्क गठन गर्ने दुई धेरै फरक तहहरू र सेतो पदार्थ (केन्द्रमा) र खैरो (बाहिरमा सेतो पदार्थ ढाक्ने) भनिन्छ, समान घनत्व हुँदैन र त्यसैले फरक जडता हुन्छ। प्रभावको समयमा, दुई तहहरूको विभाजनको क्षेत्रलाई तन्काइनेछ वा कतराइनेछ, यसबाट गुजरने न्यूरोन्सहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछ।

वा धेरै मिनेट वा घण्टा पछि स्थगित, द्वारा:

·       इडेमाअर्को शब्दमा भन्नुपर्दा, पानी जम्नु जसले मस्तिष्क भित्रको चाप बढाउँछ र यो दुर्घटना पछिको घण्टामा घाउको वरिपरि, इन्ट्राक्र्यानियल उच्च रक्तचापको विकास र मस्तिष्कको द्रव्यमानलाई उल्टो पक्षमा दमन गर्ने जोखिमको साथ। "सगाई" सिन्ड्रोम भनिन्छ)।

·       Ischemia, धेरै डरलाग्दो, अर्को शब्दमा मस्तिष्कको तन्तुमा अक्सिजनको कमी भस्कुलराइजेशनमा कमीसँग जोडिएको, दुर्घटना पछि वा कम्प्रेसिभ एडेमाको विकास। बायोकेमिकल प्रतिक्रियाहरूको क्यास्केडले संलग्न न्यूरोन्सको सेल मृत्युको नेतृत्व गर्न सक्छ।

·       Intracerebral hemorrhages (hematomas)