Anisocytosis: परिभाषा, लक्षण र उपचार

Anisocytosis एक शब्द मा प्रयोग गरिन्छ hematology जब त्यहाँ एउटै सेल लाइन को रक्त कोषहरु को बीच एक आकार असामान्यता हो जस्तै:

• रातो रक्त कोशिका, रातो रक्त कोशिका वा एरिथ्रोसाइट्स पनि भनिन्छ;
• रगत प्लेटलेट्स, जसलाई थ्रोम्बोसाइट्स पनि भनिन्छ।

यो सम्बन्धी सेल लाइन को आधारमा धेरै anisocytoses भेद गर्न सम्भव छ:

• एरिथ्रोसाइट एनिसोसाइटोसिस जब असामान्यता एरिथ्रोसाइट्स (रातो रक्त कोशिका) चिन्ता गर्दछ;
• प्लेटलेट एनिसोसाइटोसिस, कहिलेकाहीँ thrombocytic anisocytosis भनिन्छ, जब असामान्यता thrombocytes (रगत प्लेटलेट्स) चिन्ता।

पाइएको असामान्यता को प्रकार मा निर्भर गर्दछ, anisocytosis कहिलेकाहीँ को रूप मा परिभाषित गरीएको छ:

• एनिसोसाइटोसिस, अक्सर माइक्रोसाइटोसिस को रूप मा संक्षिप्त, जब रक्त कोशिकाहरु असामान्य रूप मा सानो छन्;
• aniso-macrocytosis, अधिकतर macrocytosis को रूप मा संक्षिप्त, जब रगत को कोशिकाहरु असामान्य रूप मा ठूलो हुन्छ।

एनिसोसाइटोसिस एक रगत को असामान्यता हो जुन एक को समयमा पहिचान गरीन्छ हेमोग्राम, रगत गणना र सूत्र (NFS) पनि भनिन्छ। शिरापरक रगत को एक नमूना लिएर बाहिर गरीएको, यो परीक्षा रक्त कोषहरु मा डाटा को एक ठूलो सौदा प्रदान गर्दछ।

रक्त गणना को समयमा प्राप्त मूल्यहरु को बीच, रातो रक्त कोशिका वितरण सूचकांक (RDI) लाई anisocytosis सूचकांक पनि भनिन्छ। यो सम्भव बनाएर रक्तप्रवाह मा रातो रक्त कोशिकाहरु को आकार मा परिवर्तनशीलता को आकलन गर्न, यो सूचकांक यो सम्भव erythrocyte anisocytosis पहिचान गर्न बनाउँछ। यो सामान्य मानिन्छ जब यो ११ र १५%को बीच हो।

सामान्यतया बोल्ने, anisocytosis एक शब्द डाक्टरहरु द्वारा प्रयोग गरीन्छ erythrocyte anisocytosis लाई सन्दर्भ गर्न को लागी। रातो रक्त कोशिकाहरु को सम्बन्ध मा, यो रगत असामान्यता सामान्यतया को कारण हो रक्तअल्पता, रगतमा रातो रक्त कोशिका वा हीमोग्लोबिन को स्तर मा एक असामान्य गिरावट। यो कमीले जटिलता निम्त्याउन सक्छ किनकि रातो रक्त कोशिकाहरु शरीर भित्र अक्सिजन को वितरण को लागी आवश्यक कोशिकाहरु हुन्। रातो रक्त कोशिकाहरु मा उपस्थित, हीमोग्लोबिन एक प्रोटीन अक्सिजन (O2) को धेरै अणुहरु लाई बाँध्न र कोषहरुमा उनीहरुलाई मुक्त गर्न सक्षम छ।

यो सम्भव छ कि एनीमिया को धेरै प्रकार छुट्याउन एरिथ्रोसाइट anisocytosis, सहित:

• कोफलामको अभाव रक्ताल्पता, फलाम को कमी को कारण, जो microcytic एनीमिया मानिन्छ किनभने यो सानो रातो रक्त कोशिकाहरु को गठन संग anisocytosis को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ;
• भिटामिन कमी एनीमिया, जसमध्ये सबैभन्दा सामान्य भिटामिन B12 को कमी anemias र भिटामिन B9 को कमी anemias, जो macrocytic anemias मानिन्छ किनभने उनीहरु aniso-macrocytosis ठूलो विकृत रातो कोशिकाहरु को उत्पादन संग पैदा गर्न सक्छन्।
• कोरक्तचाप रक्ताल्पता, रातो रक्त कोशिकाहरु को समयपूर्व विनाश द्वारा विशेषता, जो आनुवंशिक असामान्यता वा रोगहरु को कारण हुन सक्छ।

प्लेटलेट anisocytosis पनि एक रोग मूल छ। प्लेटलेट anisocytosis विशेष रूप मा myelodysplastic सिंड्रोम (MDS) को कारण हुन सक्छ, जो अस्थि मज्जा को शिथिलता को कारण रोगहरु को एक सेट गठन।

एनिसोसाइटोसिसको विशिष्ट कारणहरू

शारीरिक

सधैं anisocytosis को उपस्थिति कुनै पनि रोगविज्ञान संकेत गर्दैन। उदाहरण को लागी, नवजात शिशुहरु मा, शारीरिक macrocytosis अवलोकन गरिएको छ। यो हड्डी मज्जा को क्रमिक परिपक्वता र hematopoietic स्टेम सेल मा mitosis को प्रक्रिया को कारण हो। जीवनको दोस्रो महिनामा, एनिसोसाइटोसिस बिस्तारै आफैं समाधान हुन्छ।

फलामको अभाव

एनिसोसाइटोसिसको सबैभन्दा सामान्य रोग कारण फलामको कमी हो। शरीरमा फलामको कमीको साथ, एरिथ्रोसाइट्सको परिपक्वता, तिनीहरूको कोशिका झिल्लीको गठन र हेमोग्लोबिनको गठनको उल्लङ्घन हुन्छ। नतिजाको रूपमा, रातो रक्त कोशिकाहरूको आकार घट्छ (माइक्रोसाइटोसिस)। फलामको स्पष्ट कमीको साथ, रगतमा हेमोग्लोबिनको कुल सामग्री घट्छ, र फलामको कमी एनीमिया (आईडीए) विकसित हुन्छ।

एनिसोसाइटोसिसको साथमा, हाइपोक्रोमिया प्रायः हुन्छ, अर्थात् एरिथ्रोसाइट्सको हेमोग्लोबिन संतृप्ति कम हुन्छ। एनिसोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट सूचकांक (MCV, MCH, MCHC) मा अन्य परिवर्तनहरू सहित, तथाकथित सुप्त फलामको कमीमा IDA को विकास अघि हुन सक्छ।

साथै, एनिसोसाइटोसिस फलामको कमी एनीमियाको उपचारको लागि फलामको पूरकको सुरुमा रहन सक्छ। यसबाहेक, यो एक बरु विशिष्ट चरित्र छ - रगत मा माइक्रोसाइट्स र macrocytes को एक ठूलो संख्या छ, जसको कारण एरिथ्रोसाइट्स को वितरण को हिस्टोग्राम एक विशेषता दुई शिखर उपस्थिति छ।

फलामको कमीका कारणहरू:

• आहार कारक।
• बाल्यकाल, किशोरावस्था, गर्भावस्था (फलामको आवश्यकता बढेको अवधि)।
• धेरै लामो महिनावारी।
• पुरानो रगतको कमी: पेट वा ग्रहणीको पेप्टिक अल्सर, बवासीर, हेमोरेजिक डायथेसिस।
• पेट वा आन्द्राको रिसेक्शन पछिको अवस्था।
• फलाम चयापचय को आनुवंशिक विकार: वंशानुगत atransferrinemia।

अनुसन्धानको लागि रगत नमूना

भिटामिन B12 र फोलिक एसिडको कमी

एनिसोसाइटोसिसको अर्को कारण, अर्थात् म्याक्रोसाइटोसिस, फोलिक एसिडको साथ B12 को कमी हो, र संयुक्त भिटामिनको कमी प्रायः अवलोकन गरिन्छ। यो तिनीहरूको नजिकबाट हुने मेटाबोलिक प्रतिक्रियाहरूको कारण हो। B12 को कमीले फोलिक एसिडलाई सक्रिय, कोइन्जाइम फारममा परिवर्तन गर्न रोक्छ। यो बायोकेमिकल घटनालाई फोलेट ट्र्याप भनिन्छ।

यी भिटामिनहरूको कमीले प्यूरिन र पाइरिमिडिन आधारहरू (डीएनएको मुख्य घटकहरू) को उल्लङ्घन निम्त्याउँछ, जसले मुख्य रूपमा हड्डी मज्जाको कामलाई असर गर्छ, कोशिकाको प्रसारको उच्चतम गतिविधि भएको अंगको रूपमा। मेगालोब्लास्टिक प्रकारको हेमाटोपोइसिस ​​उत्पन्न हुन्छ - कोशिका केन्द्रका तत्वहरू सहित पूर्ण रूपमा परिपक्व कोशिकाहरू छैनन्, हेमोग्लोबिनको बढ्दो संतृप्ति र बढेको आकार परिधीय रगतमा प्रवेश गर्दछ, अर्थात् एनीमिया म्याक्रोसाइटिक र हाइपरक्रोमिक प्रकृतिको हुन्छ।

B12 को कमी को मुख्य कारणहरु:

• कडा आहार र पशु उत्पादनहरु को बहिष्कार।
• atrophic gastritis।
• स्वत: प्रतिरक्षा ग्यास्ट्राइटिस।
• पेट को विच्छेदन।
• आन्तरिक कारक महल को वंशानुगत कमी।
• Malabsorption : celiac रोग, सूजन आंत्र रोग।
• कीराको संक्रमण: डिफाइलोबोथ्रियासिस।
• Transcobalamin को आनुवंशिक दोष।

यद्यपि, पृथक फोलेट कमी हुन सक्छ। यस्तो अवस्थामा, रगतमा मात्र रोगविज्ञान परिवर्तन एनिसोसाइटोसिस (macrocytosis) हुन सक्छ। यो मुख्यतया मद्यपानमा पाइन्छ, किनकि इथाइल अल्कोहलले ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्र्याक्टमा फोलेटको अवशोषणलाई कम गर्छ। साथै, गर्भवती महिलाहरूमा लामो समयसम्म मौखिक गर्भनिरोधक लिने बिरामीहरूमा फोलिक एसिडको कमी र त्यसपछिको म्याक्रोसाइटोसिस हुन्छ।

थैलेसीमिया

कतिपय अवस्थामा, हाइपोक्रोमियासँगै एनिसोसाइटोसिस (माइक्रोसाइटोसिस), थैलासेमियाको लक्षण हुन सक्छ, जो ग्लोबिन चेनहरूको संश्लेषणमा आनुवंशिक असामान्यताद्वारा विशेषता हुने रोगहरूको समूह हो। एक विशेष जीनको उत्परिवर्तनको आधारमा, त्यहाँ केही ग्लोबिन चेनहरूको कमी र अरूको धेरै (अल्फा, बिटा वा गामा चेन) को कमी छ। दोषपूर्ण हेमोग्लोबिन अणुहरूको उपस्थितिको कारण, रातो रक्त कोशिकाहरूको आकार घट्छ (माइक्रोसाइटोसिस), र तिनीहरूको झिल्ली विनाश (हेमोलाइसिस) को लागी अधिक संवेदनशील हुन्छ।

वंशानुगत माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस

मिन्कोव्स्की-चोफर्ड रोगमा, एरिथ्रोसाइट झिल्लीको संरचनात्मक प्रोटिनको गठनलाई एन्कोड गर्ने जीनको उत्परिवर्तनको कारण, तिनीहरूको कोषको पर्खालको पारगम्यता रातो रक्त कोशिकाहरूमा बढ्छ, र तिनीहरूमा पानी जम्मा हुन्छ। एरिथ्रोसाइट्स आकारमा घट्छ र गोलाकार (माइक्रोस्फेरोसाइट्स) हुन्छ। यो रोग मा Anisocytosis अक्सर poikilocytosis संग संयुक्त छ।

साइडरोब्लास्टिक एनीमिया

धेरै विरलै, एनिसोसाइटोसिस साइडरोब्लास्टिक एनीमियाको उपस्थितिको कारण हुन सक्छ, एक रोगविज्ञान अवस्था जसमा फलामको उपयोग बिग्रन्छ, जबकि शरीरमा फलामको मात्रा सामान्य वा उच्च हुन सक्छ। साइडरोब्लास्टिक एनीमियाका कारणहरू:

• Myelodysplastic सिंड्रोम (सबैभन्दा सामान्य कारण)।
• भिटामिन B6 को चयापचय बाधा गर्ने औषधिहरू लिनुहोस्।
• क्रोनिक लीड नशा।
• ALAS2 जीनको उत्परिवर्तन।

निदान

रगत परीक्षणको रूपमा "एनिसोसाइटोसिस" निष्कर्ष पत्ता लगाउन अपील चाहिन्छ। एक सामान्य चिकित्सक यो अवस्था को कारण निर्धारण गर्न। नियुक्तिमा, डाक्टरले विस्तृत इतिहास सङ्कलन गर्दछ, एनीमिया (सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, एकाग्रतामा गिरावट, आदि) को विशेषता उजुरीहरूको उपस्थिति प्रकट गर्दछ। रोगीले निरन्तर आधारमा कुनै औषधि खाइरहेको छ कि छैन भनेर स्पष्ट गर्दछ।

वस्तुगत परीक्षणको क्रममा, एनिमिक सिन्ड्रोमको क्लिनिकल लक्षणहरूको उपस्थितिमा ध्यान खिचिएको छ: छाला र श्लेष्म झिल्लीको पीलापन, कम रक्तचाप, मुटुको दर बढेको, आदि। वंशानुगत हेमोलाइटिक एनीमियाको लागि, हड्डीको विकृतिको लक्षणहरूको उपस्थिति। कंकाल विशेषता हो।

थप अध्ययनहरू अनुसूचित छन्:

• सामान्य रक्त विश्लेषण। KLA मा, hematological विश्लेषक को सूचक, anisocytosis को उपस्थिति प्रतिबिम्बित, RDW हो। यद्यपि, चिसो एग्ग्लुटिनिनको उपस्थितिको कारणले यो गलत रूपमा उच्च हुन सक्छ। त्यसकारण, रगतको स्मियरको माइक्रोस्कोपिक परीक्षण अनिवार्य छ। साथै, माइक्रोस्कोपीले B12 को कमी (जोली बडीज, केबोट रिंग्स, न्यूट्रोफिलको हाइपरसेगमेन्टेसन) र अन्य प्याथोलजिकल इन्क्लुसनहरू (बेसोफिलिक ग्रेन्युलेरिटी, प्यापेनहाइमर बडी) को लक्षणहरू पत्ता लगाउन सक्छ।
• रक्त रसायन विज्ञान। बायोकेमिकल रगत परीक्षणमा, सीरम आइरन, फेरिटिन र ट्रान्सफरिनको स्तर जाँच गरिन्छ। हेमोलाइसिसका मार्करहरू पनि नोट गर्न सकिन्छ - ल्याक्टेट डिहाइड्रोजनेज र अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनको एकाग्रतामा वृद्धि।
• प्रतिरक्षा अनुसन्धान। यदि ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्र्याक्टको एक अटोइम्यून घाव शङ्कास्पद छ भने, पेटको प्यारेटल कोशिकाहरूमा एन्टिबडीहरू, ट्रान्सग्लुटामिनेसको एन्टिबडीहरू, र ग्लियाडिनका लागि परीक्षणहरू गरिन्छ।
• असामान्य हेमोग्लोबिन को पहिचान। थालासेमियाको निदानमा, सेल्युलोज एसीटेट फिल्म वा उच्च प्रदर्शन तरल क्रोमेटोग्राफीमा हेमोग्लोबिन इलेक्ट्रोफोरेसिस गरिन्छ।
• माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस का निदान। वंशाणुगत माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस पुष्टि गर्न वा बहिष्कार गर्न, एरिथ्रोसाइट्सको ओस्मोटिक प्रतिरोध र EMA परीक्षण फ्लोरोसेन्ट डाई eosin-5-maleimide प्रयोग गरी गरिन्छ।
• परजीवी अनुसन्धान। डिफिलोबोथ्रियासिसको शंकाको अवस्थामा, फराकिलो ट्यापवार्मको अण्डा खोज्नको लागि नेटिभ फेकल तयारीको माइक्रोस्कोपी निर्धारित गरिन्छ।

कहिलेकाहीँ आईडीए र थैलासेमिया माइनर बीचको भिन्नता निदान गर्न आवश्यक हुन्छ। यो पहिले नै सामान्य रक्त परीक्षण द्वारा गर्न सकिन्छ। यसको लागि, Mentzer सूचकांक गणना गरिन्छ। 13 भन्दा बढी रातो रक्त कोशिकाहरूको संख्यामा MCV को अनुपात IDA को लागि सामान्य छ, 13 भन्दा कम - थालासेमिया को लागी।

रगतको धब्बा जाँच गर्दै

Anisocytosis को लक्षण एनीमिया को ती हुन्। यद्यपि त्यहाँ विभिन्न रूपहरु र एनीमिया को मूल हो, धेरै विशेषता लक्षण बारम्बार देखीन्छ:

• सामान्य थकान को भावना;
• सास कम
• धड्कन;
• कमजोरी र चक्कर आना;
• पहेंलो;
• टाउको दुखाई

Anisocytosis को लागी उपचार असामान्यता को कारण मा निर्भर गर्दछ। फलामको कमी एनीमिया वा भिटामिन कमी एनीमिया को घटना मा, पोषण पूरक उदाहरण को लागी anisocytosis को उपचार को लागी सिफारिश गर्न सकिन्छ।